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非人类免疫缺陷病毒感染者潜伏性结核分枝杆菌感染的预防性治疗策略再思考
免疫功能正常者在结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis ，M tb）感染后大多可由人体清除、被宿主免疫系统控制或者成为潜伏性结核分枝杆菌感染（latent tuberculosis infection ，LTBI）。LTBI 与活动性结核病一样，可以看作是M tb感染疾病谱的一部分［1］。LTBI患者通常无结核病相关临床症状和体征，且不具有传染性，但当机体免疫功能降低时，静息的 M tb 可再活动而发展为活动性结核病。WHO曾估计全球约1／3患者存在LTBI ，其中5％～10％发展为活动性结核病，且绝大部分患者出现在初次感染后的5年内［2］。而活动性结核病不过是M tb感染者中露出水面的冰山一角。因此，在发生结核病的高风险人群中识别和干预 LTBI ，有望降低活动性结核病的发生率，多个国家已经采取L TBI预防性治疗策略，以达到降低结核或者消灭结核的目标。但是基于各国具体社会经济状况、结核病流行情况等差异，目前对于非 HIV人群L TBI的佳预防性治疗策略各国难以达成一致。
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对金德初一文的解释
近,王祖承教授转交给我金德初先生的一篇批评短文,希望我提出意见.这篇短文主要是为麦尔和粟宗华教授鸣不平的;批评纪明、汪无级与我于1956年在<健康报>上联名发表的那篇文章,是一种极左思潮,很不恰当.在45年后的今天,我本人也有同感,愿意接受他的批评. 凡是从五、六十年代走过来的精神科医生,受过极左思潮迫害的,无不心灵创伤巨深,而心有余痛.我们三人在当时具体社会历史条件下,受到有关[宣传部]领导的督促与鼓励,撰写与发表了这篇文章,引起国内精神病学界的重视,对我们三个年青人(都不足30岁)戏称为"三才”;实际上对我们任何人都未带来什么"幸运”,反而是意想不到的灾难和厄运!纪明医生在文革中被残酷迫害惨死.汪无级医生被调边远新疆,工作环境艰苦,难以发挥才智,远离家乡20余年,而于去年去世.我本人1958年就被错划"右派”,文革中下狱3年半后再强劳7年,直到1979年才获得彻底平反.这个所谓的"三才”名称,看来真是我们不祥的灾星!
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治疗病人首先应该重视心理治疗
由于传统的习惯，有些医务工作者对疾病的治疗大多限于药物、手术等纯生物医学模式的治疗手段，忽视了另一重要方法--心理治疗。甚至至今，还有人认为人体疾病的发生、发展是一种生物学变量的反应，与病人所处的具体社会情境和人际关系等不利的心理、社会无关。
实践证明，许多疾病的发生，发展，并非单有细菌，病毒和各种理化因素所致，而是根源于不良的社会心理因素。这并不是什么新发明，早在十一世纪，古人为了证明心理状态对机体的影响，就曾做过这样的实验，把一窝生的两只羊羔放在同样的条件下分别饲养。所不同的是在其中一只羊的身旁拴一只狼，使羊羔在不正常的心理状态下生活，结果这只羊羔长得很瘦弱，后终于死了。而另一只羊羔环境与此相反，一直长得很活泼健壮。这一规律不但在一些文学作品中也屡见不鲜。《红楼梦》中的林黛玉就是＂积怨成疾而死的＂。现代医学模式的发展，不但进一步证实了这一规律的存在，而且发现许多疾病是由于不良的心理状态直接引起的，如冠心病、原发性高血压、神经官能症。以上说明心理作用对人体的不良影响，与心理疗法有什么关系呢？医师们都知道，要治病，必须先搞清病情、病因，然后才能对症下药。以上我们所分析的就是病因，即疾病的产生大多直接或间接地与心理状态有关。弄清了这一点，我们就可以＂对症下药＂。
