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利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术在214例诊断肺结核患者中的临床应用评价
目的：评估利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert M TB／RIF）在温州地区诊断肺结核及利福平耐药的临床应用价值。方法纳入可疑肺结核、临床诊断肺结核和可疑耐药肺结核患者214例，采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、液体培养和 Xpert M TB／RIF 检测。以临床终诊断结果为金标准，比较三种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度。以液体药物敏感试验结果为金标准，Xpert M TB／RIF 检测利福平耐药的敏感度和特异度。率的比较采取卡方检验。结果以临床终诊断结果作为金标准，Xpert M TB／RIF 检测结核分枝杆菌的敏感度高于抗酸染色涂片（69．5％比44．1％，χ2＝23．31，P ＜0．01），而与液体培养比较敏感度差异无统计学意义（69．5％比62．1％，χ2＝2．15，P＞0．05）；Xpert M TB／RIF 在痰涂片阳性与阴性的标本中检测结核分枝杆菌的敏感度分别为97．4％和47．5％，在痰涂片阳性与阴性的标本中检测结核分枝杆菌的特异度均为100．0％。以液体药物敏感试验结果为金标准，Xpert M TB／RIF 检测痰标本利福平耐药的敏感度和特异度分别为92．9％和98．8％。结论 Xpert M TB／RIF 能够快速、准确地检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性，且敏感度较高，具有很好的应用价值。
关键词： 分枝杆菌 结核 Xpert M TB/RIF 核酸扩增技术 液体培养 -
结核性脑膜炎实验室检测新进展的临床评价
目的：评价改良抗酸染色、Xpert M TB／RIF和T‐spot?TB在快速早期诊断结核性脑膜炎（TBM ）中的临床价值。方法选取54例确诊结脑和34例非结脑患者，采用改良抗酸染色和Xpert M TB／RIF检测脑脊液中结核分枝杆菌，用结核感染 T细胞斑点实验（T‐spot?TB）检测静脉血中结核杆菌特异性抗原刺激后产生的效应 T淋巴细胞数量。结果改良抗酸染色检测阳性率72．2％（39／54），Xpert MTB／RIF检测阳性率16．7％（9／54），T‐spot?TB敏感性83．3％（45／54），特异性70．6％（24／34），阳性预测值81．8％，阴性预测值72．7％，三项联合检测可提高灵敏性。结论脑脊液改良抗酸染色检测简单、快速，Xpert M TB／RIF可及时检测利福平耐药情况，T‐spot?TB敏感性高，有辅助诊断价值。三者联合检测可提高TBM诊断的敏感性和及时性。
