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奥替溴铵和匹维溴铵治疗84例腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性
IBS 是一种全球性发病率较高的功能性胃肠病［1-3］，以腹痛和（或）腹部不适伴排便习惯和粪便性状改变为主要临床特征，但缺乏可解释症状的形态学和生物化学异常证据［4］。腹痛往往是 IBS 的主要困扰症状和就诊原因，特别是腹泻型IBS 患者，易在精神紧张、出差或长途旅行时出现肠道症状。因此，起效快、疗效好的止痛药物将是 IBS 患者的福音，但目前尚缺乏安全、有效的类似药物。选择性钙通道阻滞剂（selective calcium channel blocker，SCCB）主要通过阻断肠道平滑肌细胞的电压依赖性钙离子通道（L-型钙离子通道）改善胃肠道动力异常，从而缓解腹痛、腹胀等症状，目前应用于临床的主要有奥替溴铵、匹维溴铵等，均属 SCCB 的季铵盐衍生物，口服后主要通过肠道直接解痉。研究表明，奥替溴铵对 IBS 的腹痛缓解率（55．3％）明显高于安慰剂（39．9％）［5］；匹维溴铵在短疗程中也能有效缓解 IBS 患者的腹痛、腹胀、排便异常等症状［6］。这两种药物对腹泻型 IBS 患者的腹痛和其他症状的疗效是否一样，当其中一种药物治疗无效时，是否可以更换使用另一种药物，尚不得而知。基于此，本研究拟通过对比观察奥替溴铵和匹维溴铵短期治疗腹泻型 IBS 的疗效性和安全性，为 SCCB 治疗 IBS 提供理论依据。
