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囊性脊柱裂/脊髓脊膜膨出文献资料
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腰骶部脊髓脊膜膨出症两种术式的疗效分析
目的分析腰骶部脊髓脊膜膨出症两种术式与近期疗效之间的关系.方法回顾性分析1989年2月～2003年6月期间,采用两种术式治疗的腰骶部脊髓脊膜膨出症患儿38例,年龄范围介于7 d～4月.其中2例伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪.术前均摄取腰骶椎X线片,23例曾做了MRI检查,21例表现为脊髓圆锥低位或膨出于囊内.手术方法为单纯脊膜修补术18例和椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术20例.对大小便失禁者分别采用Kelly评分法及Bruskewize评分法.结果38例患儿术后平均随访3年,原有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪的2例患者无明显恢复.单纯脊膜修补手术者,术后4例发生脊髓拴系综合征(Tethered cord syndrome,TCS),MRI显示脊髓圆锥在原位粘连.椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术后未发生TCS病例.结论治疗腰骶部脊髓脊膜膨出,推荐选择椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术.单纯脊膜修补术术后极易导致TCS的发生.
关键词： 囊性脊柱裂/脊髓脊膜膨出 脊髓拴系综合征 外科治疗
