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小口径人工神经鞘管预防手部指神经挤压伤后神经病理性痛的临床疗效观察
目的 观察应用小口径人工神经鞘管预防及减少指神经挤压伤后神经病理性痛发生的临床效果.方法 自2015年1月至2016年6月,我们对37例50根指神经挤压伤患者进行随机分组,人工神经鞘管组及对照组分别纳入19例和18例,受累指神经数量均为25根.两组均由同一术者进行创面清创、指神经探查修复术.术后2周、6周、3个月及6个月进行随访,使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对受损神经支配区域的疼痛程度进行评分,并进行统计学分析.结果 人工神经鞘管组中有2例患者2根受损指神经支配区域术后出现神经病理性痛症状,疼痛高峰均在术后2周出现,术后6周症状明显减轻.对照组中有5例患者8根受损指神经支配区域出现神经病理性痛症状,疼痛高峰出现在术后2～6周,术后3个月症状明显减轻.人工神经鞘管组较对照组患者术后出现神经病理性痛的病例数显著减少,疼痛程度显著降低,疼痛持续时间显著缩短(P＜0.05).结论 小口径人工神经鞘管能够有效保护手部挤压伤患者受损的指固有神经及指总神经,预防神经病理性痛的发生.
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人工神经鞘管预防周围神经鞘瘤术后刺激性神经痛的临床研究
目的 探讨人工神经鞘管对周围神经鞘瘤切除术后刺激性神经痛的预防作用. 方法 将30例神经鞘瘤患者随机分为人工神经鞘管组和对照组,每组各15例.两组均按照常规方法行肿瘤切除术,人工神经鞘管组行肿瘤切除后神经局部用人工神经鞘管包裹,对照组仅行肿瘤切除术.两组分别于术后3个时间点采用视觉模拟量表(VAS)对疼痛进行量化评分并计算刺激性神经痛发生率,运用统计学方法对数据进行分析. 结果 对照组术后3个时间点疼痛评分分别为7.5、5.1和2.8,疼痛发生率分别为80％、67％和40％；人工神经鞘管组3个时间点疼痛评分分别为3.2、1.5和0,疼痛发生率分别为33％、13％和0.经统计学分析,两组各时间段平均疼痛评分及刺激性神经痛发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 人工神经鞘管能够显著降低神经鞘瘤切除术后刺激性神经痛的疼痛程度及发生率,是临床预防刺激性神经痛实用、有效的方法.
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人工神经鞘管结合电刺激治疗桡神经损伤
目的 探讨人工神经鞘管小间隙套接上臂桡神经离断后,经皮电刺激桡神经的临床疗效.方法 12例上臂段桡神经完全离断伤患者,利用人工神经鞘管小间隙套接,保留神经断端2mm间距将神经外膜与管壁缝合固定,术后石膏固定3周,开始使用NMS-1型低频率脉冲治疗仪经皮电刺激治疗.术后随诊内容:伸腕伸指肌力、神经电生理检测.结果 术后12个月伸腕、伸指肌力达M3以上,6个月后神经电位生理检测,电刺激的神经诱发电位潜伏期和波幅均较单纯神经端吻合及单纯小间隙套接诱发电位潜伏期短,恢复时间缩短,波幅增大,按照Ross的疗效评定标准评定,优良率83.3％.结论 人工神经鞘管保留一定小间隙套接上臂段桡神经完全离断伤后,经皮电刺激治疗,对促进神经再生疗效明显,电刺激是一种神经康复的促进剂,也是加快神经康复的另一捷径.
