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髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损
目的 研究采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 2006年3月至2013年12月,对14例多指皮肤软组织缺损患者,采用髂腹股沟分叶皮瓣进行修复;皮瓣切取面积为8.0cm×7.5cm～5.5cm×4.0cm,分为两叶13例,分为三叶1例;供区创面均予直接缝合.结果 术后14例皮瓣均存活;1例皮瓣术后1周分叶的远端发生坏死,经换药后愈合;2例皮瓣术后5d蒂部发生轻度感染,经换药后控制;其余皮瓣均顺利存活;随访6～ 18个月,平均12个月;指体及皮瓣外形、功能良好,皮瓣两点分辨觉为1.5～ 1.8 cm.手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良5例,可2例;优良率为85.7％.供区恢复良好,无明显瘢痕增生.结论 采用髂腹股沟分叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,具有供区隐蔽,皮瓣切取方便,手术安全可靠等优点;既适合于技术条件好的医院,也适合于基层医院,值得推广.
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分叶状真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤的临床研究
目的 探讨利用随意真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤创面的临床效果. 方法 对24例手部多指外伤创面患者应用胸腹部分叶状随意真皮下血管网皮瓣进行修复,观察患者移植皮瓣成活情况、皮瓣感觉恢复情况及手指功能情况.结果 本组24例共54块皮瓣全部成活,术后随访4个月～3年,皮瓣感觉恢复:S0级17块,S1级20块,S2级17块.手指功能评定:优12例,良7例,差5例,优良率达80%.所有刨面I期愈合,受区皮肤平整、色泽好、质地软,皮瓣断蒂后不需修整,外形美观,不臃肿.结论 分叶状随意真皮下血管网皮瓣修复多指创面,具有疗程短、术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法.
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分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损
目的 探讨分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损的临床应用效果.方法 2014年7月-2017年5月,应用分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损5例,男3例,女2例,年龄24～48岁,平均34.5岁.损伤原因:重物砸伤3例,机器绞伤2例.创面大小16.0 cm×5.5 cm～12.0 cm×5.0 cm,均有肌腱和(或)骨等深部组织外露.筋膜瓣大小17.0 cm×6.0 cm～9.0 cm×6.0 cm,供区直接缝合.术后定期进行随访.结果 术后4例筋膜瓣成活,1例出现筋膜瓣尖端部分坏死,无深部组织外露,经换药1周 后创面愈合.术后所有病例均获得随访,时间5～15个月,平均11个月.修复区域植皮略有色素沉着,外观不臃肿,保护性感觉恢复,不影响穿鞋及行走,供区仅留线样瘢痕.患者满意.结论 分叶的腓肠神经营养血管筋膜瓣血运稳定,切取方便,同时克服了皮瓣修复后外观臃肿、影响穿鞋等问题,减轻了对小腿供区的损害,是治疗足跟部半环形软组织缺损的一种有效方法.
关键词： 腓肠神经营养血管筋膜瓣 分叶 足跟 软组织缺损 -
臂外侧游离分叶皮瓣修复手部多创面的体会
目的 探讨臂外侧游离分叶皮瓣应用于修复手部多处创面的效果.方法 从2010年1月至2015年12月治疗手部多处皮肤缺损11例,其中3处皮肤缺损2例,2处皮肤缺损9例,缺损面积2.0 cm×2.0 cm～6.0 cm×7.0 cm,分别采用以桡侧副动脉后支为蒂的2或3叶皮瓣进行修复.其中2例伴有双侧指掌侧固有动脉断裂并缺损,急诊行臂外侧游离分叶皮瓣动脉终末支与指掌侧固有动脉远断端桥接吻合,重建手指远端血供.结果 本组1例3叶皮瓣中的1个分叶坏死、另有1分叶皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈,其余皮瓣均完全成活.均得到术后10～36个月随访,皮瓣外观良好,有弹性.术后6个月,3例皮瓣感觉恢复至S2,3例恢复至S3,3例恢复至S3+,2例恢复至S4;手部虎口能充分张开,肘关节活动自如,手指屈、伸功能自如,患者手功能恢复满意,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优8例,良2例,可1例.前臂后侧有5例感觉减退,半年后4例恢复,1例仍未恢复.结论 应用臂外侧游离分叶皮瓣可同时修复手部多个皮肤缺损创面,不牺牲主干血管并可恢复感觉.
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小容量分叶肺泡灌洗尘肺病人的围手术期护理
尘肺病(pneumoconiosis)是以肺组织纤维化为主的全身性疾病[1],目前尚无特别有效的治疗方法.通过纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)进行肺泡灌洗,已被证明是比较有效的对症治疗措施[2].我科对尘肺患者进行小容量分叶BAL已有20年,疗效肯定.本研究总结2012年1月r2013年1月150例尘肺患者小容量BAL的护理体会.
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双微导管在分叶状动脉瘤介入栓塞中的应用
目的 回顾性研究双微导管在分叶状动脉瘤介入栓塞中应用的可行性及优越性.方法 对采取双微导管技术栓塞的12例分叶状动脉瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者100％致密填塞11例,较致密填塞1例,12例患者均无弹簧圈弹出,无栓塞事件发生.影像学随访:12例患者六个月复查造影均未见动脉瘤复发.结论 双微导管在分叶状动脉瘤中可以很好的做到致密填塞,值得临床推广.
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160例肺癌临床X线征象综合分析
目的:基于支气管肺癌发病率高,年龄差异大,临床特点多样性,X线表现复杂性,诊断多有困难,现对临床病例随访收集,综合分析归纳总结,有助于提高X线诊断,从而更有利于患者临床诊断治疗.
