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不同检测方法在集中式管理硬式内镜清洗消毒质量评估中的价值比较
目的 对比两种检测方法 在集中式管理硬式内镜清洗消毒质量的检测效果,为硬式内镜清洗消毒质量提供有效的检测方法.方法选取2014年10月~2015年10月在我科室进行清洗消毒,目测法判定合格的硬式内镜120件,同时使用ATP生物荧光检测与杰力试纸法对硬式内镜的外表面及内部腔道进行采样检测.结果 ATP荧光检测法在检验硬式内镜器械表面阳性率大于杰力试纸法,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在检验硬式内镜内部腔道时阳性率及总阳性率均明显大于杰力试纸法,差异有统计学意义(P<0.05).硬式内镜内部腔道RLU值明显高于器械表面值.结论 选择科学合理的检测方法,能快速、客观地评价清洗消毒质量.ATP荧光检测法简便、快速、实用性强,可提高硬式内镜清洗消毒质量.
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硬式内镜清洗的重要性
内镜技术已成为普遍受欢迎的临床医疗手段。污染的硬式内镜可以造成医源性感染，因此应保证硬式内镜器械清洗质量，降低生物危害，为患者提供安全、可靠的诊疗器械。规范的清洗是确保医疗安全，减少医疗纠纷，防止医院感染发生的前提。操作人员应进行专项培训，掌握硬式内镜的相关知识，进行规范的清洗流程。
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硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果比较
目的 探讨硬式内镜清洗消毒佳管理方式,以期提高硬式内镜的清洗消毒质量.方法 抽取硬式内镜手术器械200件,随机分为试验组和观察组,试验组由供应室集中清洗、灭菌,对照组由手术室、泌尿外科等使用科室清洗、灭菌,比较两组器械的清洗与灭菌质量.结果 试验组清洗质量目测合格率为100％,试纸法测试合格率为98％;对照组目测合格率为68％,试纸法测试合格率为56％.器械灭菌后抽样检测,两组器械灭菌合格率均为100％.结论 集中式管理能保证硬式内镜器械清洗、灭菌质量,有利于医院感染的预防与控制.
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硬式内镜器械清洗效果的检测方法探讨
目的 观察不同检测方法在硬式内镜操作器械清洗效果检查中的应用效果.方法 采用实验对照的研究方法,在拆卸+机械清洗结束后,分别观察操作器械的管腔和钳端齿槽的清洗效果.按照随机分组方法将管腔类分成实验组(Pyromol-E Endo Swab test)、对照组(气枪+白纱布,肉眼观察),观察管内腔的清洗效果;同样按照随机分组方法将上述器械的内芯分成3组:实验1组(Hemo-check-s)、实验2组(Pro-tect clean-Trace)、对照组(五倍放大镜下肉眼观察),观察钳端齿槽的清洗效果.结果 使用高压气枪+白纱布肉眼观察法对管腔类器械的清洗效果检测效果差,阳性检出率为0,而采用Endo Swab为8.3%;钳齿类器械的清洗效果的检测对比,对照组的阳性检出率与实验1组无差异,与实验2组则有明显差异.结论 硬式内镜操作器械的清洗效果检测,不同类型的器械应采用不同的检测方法.
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硬式内镜手术器械清洗架的研制及应用
硬式内镜手术因创伤小,出血少,术后恢复快等优点在临床广泛应用.海南省人民医院消毒供应中心针对器械集中管理过程中发现的问题,专门研制了一种硬式内镜手术器械清洗架,有效提高了器械清洗质量.1 设计制作方法硬式内镜手术器械清洗架为不锈钢材质,规格为610mm×610mm×580mm,主框架由直径10 mm和5 mm的圆柱组成基座,组件包括136个不同口径快速链接插头,4个长托盘(505mm×280mm×50mm)内有10个硅胶底座圆筒插头,4个U型托盘(505mm×280mm×50mm)内有21个硅胶底座插头,托盘架下层设置长度为500 mm的喷淋臂,2个加盖精密清洗大篮筐,2个清洗篮筐,4个加盖密纹清洗小筐,12个多功能出水接头,一次可清洗消毒3～4套硬式内镜器械及附件,见图1.
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硬式内镜器械自动化清洗消毒保养流程优化
目的 探索高品质、高效率、低成本的硬式内镜器械自动化清洗消毒保养流程.方法 随机抽取符合“纳入标准”的污染硬式内镜器械1 800件,随机分为A、B、C、D1、D2、D3组,每组器械300件,设置和应用不同的清洗消毒保养操作流程,观察比较各组的清洗、消毒、干燥、保养质量和工作效率、运行成本.结果 各项综合指标比较,D1组操作流程综合性价比较高.结论 按照预洗→酶泡→刷洗→超声加多酶清洗→全自动清洗消毒保养(40℃多酶清洗液清洗8 min→65℃初次漂洗5 min →70℃二次漂洗5min→90℃热力消毒5 min,并加润滑防锈剂保养→80℃烘干20 min)的流程进行硬式内镜器械的清洗消毒和保养操作,能将全自动清洗消毒保养技术和传统清洗消毒保养技术有机结合,保证清洗质量,提高工作效率.
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两种方法对硬式内镜清洗效果的探讨
目的 探讨适合耐湿耐热的硬式内镜器械的清洗消毒方法.方法 20套耐湿耐热的硬式内镜器械及附件,随机分成A组和B组,A组采用手工清洗和加酶超声清洗,再手工清洗的方法;B组采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗.结果 B组的清洗消毒质量合格率和器械功能完好率均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗的方法,能提高其清洗消毒的质量和器械功能的完好率.
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硬式内镜清洗消毒与灭菌效果检测方法研究进展
医用内镜分为硬式内镜和软式内镜. 硬式内镜主要是金属材料构建,如腹腔镜、关节镜、阴道镜、直肠镜等;而软式内镜的镜体是由高分子材料构建,如纤维胃镜、支气管镜等. 内镜材质特殊,构造精密,管腔窦道多,不耐高温,高压,易腐蚀,且该类器械定期地暴露于有机质中,极易携带病原微生物. 使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理,可能埋下隐患,导致患者交叉感染的发生〔1〕.
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消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展
随着医疗微创技术的飞速发展,采用内镜技术的手术量迅猛增长,使得不同类型的内镜器械和相关设备使用率增高.由于设备昂贵,在内镜手术增多的情况下,必然要求加快器械的周转速度.近年来,针对以往分散式管理存在的各种问题,将内镜手术器械纳入消毒供应中心(CSSD)标准化管理流程,实施集中式管理模式已逐渐被国内医院所采用.
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探讨ATP生物荧光检测法对硬式内镜清洗效果的评价
目的 探讨通过使用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法测定硬式内镜预冲洗前、酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后器械上ATP残留量,以评价硬式内镜的清洗效果,为改进和规范硬式内镜清洗流程,提高消毒灭菌质量和感染控制水平提供依据.方法 采用ATP生物荧光检测法、带光源的放大镜观察法和细菌培养计数法观察硬式内镜清洗合格率.结果 两组在酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后器械的清洗合格率与预冲洗前相比有差异,有统计学意义(P<0.05);两组在预冲洗前、酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后器械合格率无明显差异,无统计学意义(P>0.05);但用细菌计数法比较两组在干燥柜干燥后器械的合格率,差异有统计学意义(P<0.05),对照组带光源的放大镜目测法有误差;实验组硬式内镜器械的管腔内、钳齿处检测到的ATP含量较高,根据ATP含量有针对性的清洗,可以提高器械的清洗合格率.结论 硬式内镜的清洗效果可以采用ATP生物荧光检测法进行评价,该方法简便、快捷、结果可靠.
关键词： ATP生物荧光检测法 带光源放大镜观察法 硬式内镜 清洗效果 -
硬式内镜手术器械清洗流程的研究
进行超声清洗的部件必须使用超声波清洗.
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硬式内镜集中消毒供应中心处置后存在的问题与控制分析
目的 分析福州市三级甲等医院硬式内镜集中消毒供应中心(CSSD)处置后存在的主要问题,探讨硬式内镜器械集中供应的改进对策,以更好地落实卫生部硬式内镜管理规范.方法 采用方便抽样法对福州市6所三甲医院241名手术室和CSSD护士进行集中消毒供应中心处置后存在问题的问卷调查.结果 75.2％的手术室护士和68.2％的消毒供应中心护士为初级职称;手术室护士中,63.1％为大专学历,23.5％为本科学历;消毒供应中心护士中,74.1％为专科学历,只有1.2％为本科学历;硬式内镜器械集中消毒供应中心后,在工作时间、专科知识和沟通协调方面较之前有所改善.结论 硬式内镜集中消毒供应中心处置后,医院应针对出现的问题,及时调整消毒供应中心人员结构,加强专科业务培训,增加消肖毒供应中心与手术室及其他科室的合作与交流,减少硬式内镜手术器械交接、分类、清洗、消毒、灭菌、保养、包装、运送及存储等方面的纰漏.
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清洗不同保湿预处理硬式内镜效果的研究
目的：研究经肝素保湿液预处理后的硬式内镜清洗效果，为进一步指导临床工作提供依据。方法从2014年2－6月选取医院行腹腔镜全子宫切除术后污染的硬式内镜270件，随机分成3组，每组90件，分别采用保湿凝胶（A组）、肝素保湿液（B组）和纯化水（C组）预处理；采用目测法、A T P生物荧光法比较清洗效果。结果用目测法检测A、B、C组硬式内镜表面合格率分别为100．00％、100．00％和87．78％，3组间两两比较，差异无统计学意义；内镜管腔内壁合格率A组为95．56％、B组为94．44％、C组为62．22％，A、B组清洗效果均显著优于C组（ P＜0．05），A、B两组间比较差异无统计学意义；A T P荧光检测法检测数值A组为（101．67±36．41） RL U、B组为（121．13±48．97）RLU、C组高达（448．93±149．03） RLU ，A、B两组清洗效果均显著优于C组（P＜0．01），且A、B两组间比较差异无统计学意义。结论肝素保湿液可起到类似保湿凝胶的效果，且经济、简便，值得推广。
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硬式内镜清洗效果监测分析
目的：通过对比了解多酶加超声对硬式内镜的清洗效果，为内镜器械消毒清洗寻求佳的清洗方法，提高内镜清洗质量，保证灭菌效果。方法随机抽取2013年2月经杰力试纸检测为阳性的污染硬式内镜器械180件，根据不同清洗方法进行分组，以规范清洗作为对照组，多酶超声清洗根据清洗时间不同分为观察1组（超声时间8 min）与观察2组（超声时间4 min），每组各60件；通过3M Pro‐tect M 清洗测试棒与杰力试纸进行检测比较，并对3组阳性检出硬式内镜进行微生物学检测。结果3M清洗测试棒检测结果：对照组阳性率为46．67％、观察1组为11．67％、观察2组为13．33％；杰力试纸检测结果：对照组阳性率为45．00％、观察1组为15．00％、观察2组为16．67％，观察组阳性检出率均低于对照组（ P＜0．05），且两个观察组组间比较差异无统计学意义；硬式内镜阳性病原菌检测显示，对照组革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为10、14、10株；观察1组分别为4、4、3株；观察2组分别为5、5、2株，观察组病原菌的检出株数明显小于对照组（P＜0．05）。结论观察组清洗效果均明显优于对照组，两观察组间清洗效果无明显差异，均可有效去除血液、有机物污染，显著提高手术器械的清洗质量，保证灭菌质量，规避清洗不彻底造成的灭菌失败，均可用于手术室硬式内镜器械清洗方法改进。
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硬式内镜集中清洗与灭菌管理
探讨硬式内镜在CSSD集中清洗与灭菌效果。通过规范化的流程，由专人负责，采用多种清洗模式，选用合适的灭菌方式。通过严格的灭菌管理，保证了器械的清洗、消毒、灭菌质量，有效的预防了医院感染的发生。
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硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式的管理效果比较
目的：研究分析清洗消毒硬式内镜的佳方法，以提升其管理质量。方法在我院手术室中选取180套硬式内镜器械作为研究对象，将其随机分为A组与B组，各90套。为A组器械进行集中式清洗消毒，为B组器械进行分散式清洗消毒，对比两组器械的清洗质量以及灭菌质量。结果经检测，两组器械的灭菌合格率对比，均达到100.00%，无差异（P＞0.05）。试纸法、目测法以及残留血试验，检测出A组器械的清洗合格率分别为97.78%、100.00%、96.67%，依次高于B组器械的74.44%、85.56%、75.56%，差异均显著（P＜0.05）。结论对硬式内镜器械实施集中式清洗消毒管理，能够有效提升器械的清洗合格率，确保器械灭菌效果，为医院感染控制与预防提供有利条件。
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硬式内镜清洗工作站改进探讨
目的:针对硬式内镜清洗工作站在应用中存在的问题,在保证硬式内镜清洗消毒质量的前提下进行相关合理改进,注重细节处理,提高硬式内镜清洗消毒工作效率.方法:调研统计清洗硬式内镜工作人员意见建议,对新建设的硬式内镜清洗工作站配置进行调整改进.结果:新建成硬式内镜清洗工作站在清洗消毒,超声,清洗用具摆放、空间利用及时间提示上更合理,使用便捷.结论根据工作人员的使用意见不断完善硬式内镜清洗工作站的设置可以更好的规范硬式内镜的清洗,提高清洗效率,保证清洗质量,保障患者安全.
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医疗失效模式与效应分析在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用
[目的]观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用效果.[方法]运用HFMEA的理念对硬式内镜集中消毒供应流程的潜在风险进行前瞻性分析,针对不安全因素落实持续改进措施,以降低硬式内镜集中消毒供应流程的风险.比较改进方案实施前后风险优先指数(RPN)、硬式内镜器械损坏及包装错误情况、手术医生及手术护士对消毒供应中心工作满意度.[结果]高5个失效模式的RPN值较改进方案实施前明显降低,且均低于100分;器械损坏率由0.091%下降至0.019%;包装错误率由0.189%下降至0.079%;手术医生及护士对消毒供应中心的工作满意度由78.22%提升至96.78%(P<0.05).[结论]运用HFMEA理论对硬式内镜集中消毒供应流程进行分析改进,有助于降低其管理风险.
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持续质量改进管理对降低手术室硬式内镜器械损耗率的效果分析
[目的]探讨持续质量改进管理对降低手术室硬式内镜器械损耗率的效果.[方法]针对硬式内镜器械损耗的原因,运用持续质量改进管理不断改进硬式内镜器械管理中存在的问题,比较持续质量改进前后器械损耗率.[结果]实施持续质量改进管理后,硬式内镜器械的损耗率由3.5％下降至1.7％(P＜0.05).[结论]应用持续质量改进管理可有效降低手术室硬式内镜损耗率.
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耳鼻咽喉-头颈外科硬式内镜消毒方法探讨
目的:探讨有效、方便、快捷的硬式内镜消毒方法.方法:对临床污染的240件硬式内镜随机分为戊二醛组(A组)和万福金安组(B组),分别采用2％碱性戊二醛浸泡和万福金安消毒液浸泡,分为3 min,5min,8min三个节点各取出40件硬式内镜,对其表面进行消毒效果检测对照.结果:在浸泡后3 min,5 min,8 min三个节点上万福金安组硬式内镜表面细菌数较戊二醛组少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:同2％碱性戊二醛相比,万福金安消毒液杀毒作用更强,安全可靠,消毒时间短,对人体和物品无损害,成本低,高效、快捷,更适合耳鼻喉科门诊使用.
