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蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床研究
目的 评价3岁以内婴幼儿动脉导管未闭应用蘑菇伞封堵器介入治疗的临床效果.方法 全组21例,年龄9个月～3岁,平均(2.2±0.8)岁,体重6.0～13.2 kg,平均(12.6±2.5)kg.主动脉侧位造影确定动脉导管的形态和导管窄处直径,选择合适封堵器.经静脉途径置入封堵器.术后24 h、1个月、3个月、1年、2年及3年复查胸部X线平片及超声心动图和心电图观察封堵器的位置、残余分流情况、肺动脉压及心脏大小.结果 21例患儿植入封堵器均获成功,技术成功率为100%.造影测定PDA窄处直径2.5～10.9(5.8±2.6)mm.应用直径4～18 mm大小的PDA封堵器进行封堵.随访无严重并发症.结论 应用蘑菇伞封堵器治疗婴幼儿期动脉导管未闭具有操作简便、安全有效、技术成功率高及封堵效果好等优点.
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特殊类型动脉导管未闭的介入治疗(附30例报告)
目的:探讨特殊类型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)介入治疗的方法.方法:应用蘑菇伞封堵器(patent ductus arteriosus occluder,PDAO)介入封堵特殊类型的PDA 30例.结果:30例中巨大PDA 5例[窄径平均12.4±1.7 mm (10.1～16.3 mm)],细小PDA 15例(窄径平均2.10±0.42 mm),外科手术后再通的PDA 6例(窄径平均3.20±0.34 mm),伴重度肺动脉压增高的PDA 3例[(平均肺动脉压88±7 mmHg(75～97 mmHg)],合并严重脊柱侧弯畸形1例.对5种不同类型的PDA根据其不同特点,采取不同的方法均成功封堵.结论:对于特殊类型动脉导管未闭选择恰当的方法可成功封堵.
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巨大动脉导管未闭应用国产蘑菇伞封堵器介入封堵成功1例
患儿,女,10岁,因发现心脏杂音10年于2004年8月17日收住心外科病房.患儿3个月时因感冒于当地医院就诊而发现心脏杂音,当时做心脏彩超示动脉导管未闭(PDA),未行进一步处理.患儿平时易患上呼吸道感染.体格检查:T 36.6℃,P 90次/min,R 19次/min,BP 13.3/9.3 kPa.发育欠佳,体重仅18 kg.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙、响亮的全收缩期杂音,向左锁骨下传导.X线检查示心尖圆隆上翘,向左延伸,食道受压并向脊柱移位,心前间隙变窄,双肺纹理增多紊乱.心脏彩超示PDA呈窗形,直径17.8 mm,心脏外科考虑手术难度较大,故转入心内二科行介入封堵术.
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彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭房间隔缺损的作用评价
目的使用彩色超声心动图监测经导管蘑菇伞堵闭先天性心脏病房间隔缺损(ASD).方法使用彩色超声心动图仪器对14岁以下小儿经食道,成人经胸术中监测,指导操作者安置封堵器的合适方位.当双盘蘑菇伞腰部卡在ASD内,两盘则分别在左、右房侧时,彩色超声心动图监测无残余分流后结束堵闭术,术后24小时再次进行彩色超声心动图检查.结果 37例中,36例1次堵闭成功,1例失败.结论在经导管蘑菇伞堵闭ASD中,彩色超声心动图监测很重要.
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蘑菇伞封堵器介入治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床疗效研究
目的:评价蘑菇伞封堵器经导管介入治疗婴幼儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的临床疗效.方法:2002-12/2008-06我科对婴幼儿PDA 78(男28,女50)例实施经导管介入治疗,年龄8～36(15.8±5.6)mo,体质量7.8～17.5(12.0±4.3)kg;行右心导管检查测定肺动脉压力、主动脉压力,行主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA窄处内径1.5～14.3(4.3±3.1)mm.以蘑菇伞堵堵器行介入治疗.术后24 h及1,3,6,12 mo行彩色多普勒超声心动图检查.结果:78例患儿中74例(94.9%)封堵器植入成功.1例主动脉造影后PDA粗大(14.3 mm),呈C型,采用大型号封堵器轻易拉过PDA,该例放弃封堵术,转外科手术治愈.1例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵.1例PDA并发莺度肺动脉高压试封堵后30 min肺动脉收缩压无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,撤出封堵器.1例封堵术后封堵器周围大量残余分流,行外科手术治疗.余74例术后30 min主动脉弓降部造影显示52例(70.3%)封堵完全,22例(29.7%)可见极少量残余分流,术后24 h心脏彩超复查71例(95.9%)封堵完全,3例(4.1%)有少量残余分流,术后1 mo彩超复查皆无残余分流;无再通和堵闭器移位等并发症发生.结论:在严格选择适应证的条件下,应用蘑菇伞经导管封堵治疗婴幼儿PDA是一种安全、简便、有效、创伤小、恢复快的方法,值得推广应用.
