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早期非小细胞肺癌的单纯放射治疗
Ⅰ期和Ⅱ期(T1-3N0,T1-2N1) NSCLC首选手术切除,但对部分因内科疾病或高龄不能耐受手术治疗以及拒绝手术治疗的患者,单纯放射治疗仍是一种有效的替代手段.5年肿瘤特异性生存率达13%～39%,照射剂量高、肿瘤小、分期早则预后好.但在如何确定"佳"放射治疗范围方面存在的争议较大.本文还综述了早期非小细胞肺癌单纯放射治疗的毒副作用、对生活质量的影响以及立体定向放射治疗的作用.
关键词： 肺肿瘤 癌 非小细胞肺/放射治疗 预后 生活质量 -
93例Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究
目的 分析Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的近、远期疗效及毒副反应.方法 回顾分析2007年2月～2010年6月收治的Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌患者93例,序贯组50例,同步加巩固组43例.序贯组:先行2～6周期(中位2周期)化疗后开始放疗,放疗后再行0～4周期(中位2周期)化疗.同步组:放疗同步2周期化疗(每隔3周),放疗后行2～4周期(中位2周期)同方案巩固化疗,均为第3代TP/NP/GP方案.放疗采用二维前后对穿野照射DT36～40 Gy/18～20f后三维适形放疗推量至DT56～70 Gy/28～35f(中位DT64Gy)或三维适形放疗DT50～74 Gy/25～37f(中位DT62 Gy).结果 同步加巩固与序贯组客观有效率分别为76.7％、54.0％(P＜0.05)；中位无进展时间、中位生存时间分别为16.0个月、18.0个月及10.0个月、12.5个月；1、2、3年生存率分别为83.7％、48.8％、20.9％及52.0％、20.0％、2.0％(P＜0.05).同步加巩固组远地转移率明显低于序贯组(P＜0.05),局部复发率两组无统计学差异.毒副反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎、消化道反应及血液毒性,其中Ⅲ～Ⅳ级消化道反应及血液毒性同步加巩固组高于序贯组,有统计学差异.结论 对于Ⅲ期非手术NSCLC同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗相比,可以提高客观有效率、延长无进展生存及总生存时间、降低远地转移率,虽然消化道及血液学毒性增加,但患者可以耐受.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射治疗 非小细胞肺/化学治疗 毒副反应
