首页 > 文献资料
-
可植入接触镜植入术中不同虹膜周边切除术式对角膜内皮细胞的影响
目的 观察在可植入接触镜(ICL)植入术时采用不同的虹膜周边切除方式对角膜内皮的影响.方法 按虹膜周边切除方式不同将于我院行ICL植入术的病例分为术前激光虹膜周边切除组与术中虹膜周边切除组.角膜内皮镜下观察2组不同时间点角膜内皮情况,并进行统计学分析.结果 术前激光虹膜周边切除组行激光术后1周、ICL植入术后1周及1个月时,角膜内皮细胞密度与六边形细胞百分比较术前下降,大细胞面积与平均细胞面积较术前升高,具有统计学意义;术后3个月时,角膜内皮的各项变化均不具有统计学意义;术中虹膜周边切除组在术后1周、1个月及3个月时,角膜内皮的各项变化均不具有统计学意义;在术后1周时,术中虹膜周边切除组角膜内皮细胞膜密度与六边形细胞百分比较术前激光周边虹膜切除组高,大细胞面积与平均细胞面积较术前激光周边虹膜切除组小,具有统计学意义.结论 术前激光周边虹膜切除后行ICL植入,在早期对角膜内皮细胞有一定的影响,3个月后基本恢复;ICL植入术中行虹膜周边切除对角膜内皮的影响不具有统计学意义.
-
可植入接触镜屈光手术后调节与拱高的关系
背景 可植入接触镜(ICL)植入术是矫治高度近视主流的眼内屈光手术,但在非调节状态下及诱发大生理性调节后ICL与自然晶状体之间是否保持足够的距离以避免前囊白内障的发生值得研究.目的研究ICL植入术矫治高度近视术后拱高的变化,探讨生理性调节与拱高变化的关系.方法 采用观察性研究方法,收集2012年5-11月于贵阳医学院附属医院眼科中心行ICL植入术的高度近视患者33例66眼,采用综合验光仪、眼前节OCT(Visante OCT)及超声生物显微镜(UBM)分别于术前及术后1d、1周、1个月和3个月检查术眼的佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、屈光度,测量调节与晶状体上升度(CLR)、非调节及诱发大生理性调节状态下的拱高.采用SPSS 16.0统计学软件对术眼手术前后的上述指标进行重复测量单因素方差分析;对调节与CLR的关系进行Pearson线性相关分析,对CLR随调节的变化建立一元线性回归方程.采用配对t检验对各时间点非调节及诱发大生理性调节状态下的拱高进行比较分析. 结果 术眼手术前后各时间点视力及屈光度的整体比较,差异均有统计学意义(F=16.904,P=0.000;F=1.498,P=0.000).ICL植入术后UCVA较术前BCVA提高,术后各时间点屈光度较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后各时间点屈光度稳定.高度近视患者在生理性调节刺激下CLR的变化值与调节呈正相关(R2 =0.49,P=0.00),在1.0D的调节状态下,CLR约上升20 μm.术后3个月内不同时间点非调节状态下的拱高比较差异有统计学意义(F=16.025,P=0.000),其中术后1周、1个月和3个月拱高值均大于术后1d,术后3个月拱高值低于术后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月诱发大生理性调节后,48.5％的术眼拱高随调节的增大而减小,1.5％不变,50.0％随调节的增大而增大.诱发大生理性调节后97.0％(64/66)的拱高大于0,仅3.0％(2/66)等于0.术后1d、1周的调节后拱高值减小,调节与非调节状态下拱高的差异均有统计学意义(t=4.755,P=0.000;t=3.327,P=0.001),而术后1个月、3个月调节与非调节状态下的拱高差异均无统计学意义(t=1.544,P=0.127;t =0.621,P=0.537). 结论 CLR随着调节的增大而增加,术后3个月内ICL在眼内的位置有前后移动的可能.在诱发大生理性调节状态下,绝大多数术眼ICL后表面中央与自然晶状体前表面之间仍有足够的距离,但极少数术眼两者之间发生接触,其对于前囊白内障的发生是否产生影响还需要进行术后长期观察.
