首页 > 文献资料
-
高度近视黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体视网膜手术的疗效观察
目的 观察曲安奈德(TA)辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除及惰性气体或硅油充填治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者29例(32眼)纳入研究.所有患眼均行TA辅助下玻璃体切除,20眼在靓蓝着色下行内界膜剥除,其余12眼未进行黄斑内界膜剥除.注C3F8组9眼,注硅油组23眼.观察患眼手术后矫正视力、视网膜复位、黄斑裂孔闭合情况.结果 患眼手术后平均佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义(t=7.864,P＜0.05).相干光断层扫描提示:Ⅰ级(愈合)11眼(34.4％),即黄斑裂孔完全消失,神经上皮连续,未见裸露的色素上皮及脉络膜组织;Ⅱ级(贴合)15例(46.9％),即黄斑中心有神经组织缺损,裂孔边界可见,但其周围视网膜复位;Ⅲ级(未愈合)6例(18.8％),即黄斑裂孔存在伴视网膜脱离复发.剥离内界膜组20眼中,18眼复位、2眼复发,视网膜复位率为90％,黄斑裂孔闭合率为37.5％;未剥离内界膜组12眼中,8眼复位、4眼复发,视网膜复位率为66.7％,黄斑裂孔闭合率为15.6％.剥离组视网膜复位率及黄斑裂孔闭合率明显高于未剥离组,差异具有统计学意义.术后视网膜脱离复发,再次手术行内界膜剥除+硅油充填后复位,取油后未复发.结论 玻璃体切除联合玻璃体后皮质、内界膜剥除及惰性气体或硅油充填手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法.
-
黏度5500 mPas硅油填充眼超声生物学测量的准确性
背景 硅油填充眼超声生物学测量的准确性和可行性是眼科诊疗过程中的难题,对硅油眼性白内障行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术时IOL度数的计算造成困难.一些大型医院常采用光学测量仪IOLMaster实现对硅油填充眼的生物学测量,但其对屈光介质严重混浊的病例仍无法进行测量.曾有研究者采用超声改良法或眼轴分段测量法进行估算,但其研究结果可能由于硅油黏度的不同而差异较大.目的 探讨超声对黏度5 500 mPas硅油填充眼生物学测量的计算方法,为超声法对不同黏度硅油填充眼进行生物学测量提供方法学参考依据. 方法 采用B型超声仪于37℃下对高度分别为20、24和28 mm的平衡盐溶液进行测量,并与黏度5 500 mPas硅油的相应测量高度进行比较,以得到计算硅油眼实际眼轴长度(AL)的公式.收集于2012年5月至2014年3月在青岛市海慈医疗集团接受黏度为5 500mPas硅油填充治疗的复杂性视网膜疾病患者30例32眼,按实际AL分为AL＜26 mm组(16例18眼)和AL≥26 mm组(14例14眼),分别于硅油取出术前1d行B型超声、IOL Master测量AL,并于术后3个月用A型超声及B型超声测量AL.对不同方法测量的AL值进行差异比较和相关分析,并对手术前后受检眼玻璃体腔长度和屈光度进行比较.结果 B型超声波在黏度5 500 mPas硅油中的传播速度为1 023 m/s,超声波在硅油眼与正常玻璃体腔中测算AL的校正系数为0.668,校正AL=角膜顶点至晶状体后极或囊膜中央点距离+0.668×晶状体后极或囊膜中央点至黄斑距离.AL＜26 mm组和AL≥26 mm组受检眼用术前B型超声校正公式法、IOLMaster测量法、术后A型超声测量法和术后B型超声测量法测量的AL值的总体比较,差异均无统计学意义(F=0.108,P=0.955;F=0.011,P=0.998);硅油取出术前,B型超声校正公式法测量的AL值与IOLMaster测量法、术后B型超声测量法和术后A型超声测量法间测得的AL值均呈明显正相关(AL＜26 mm组:r=0.876、0.921、0.809,均P＜0.01;AL≥26 mm组:r=0.943、0.956、0.955,均P＜0.01).硅油取出术前1d,B型超声测量的玻璃体腔长度校正值为(20.78±2.13)mm,硅油取出术后3个月测量的玻璃体腔实际长度为(20.89±2.16) mm,二者间差异无统计学意义(t=0.795,P=0.219).受检眼中16眼行IOL植入术后平均屈光度为(-1.25±1.69)D,与术前保留的(-1.50±0.00)D比较,差异无统计学意义(t=0.585,P=0.284).结论 B型超声法对硅油填充眼的生物学测量准确、简便,用于临床的可行性较好.
-
硅油填充术后的角膜内皮改变
目的评价硅油对有晶状体及无晶状体眼角膜内皮的影响.方法对45例(45眼)视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术,其中有晶状体组(22眼)及无晶状体组(23眼),比较其术前,术后1、3、6、9个月的改变.了解前房硅油对角膜内皮的影响.结果两组患者手术前后角膜内皮细胞的密度及角膜厚度的改变均无统计学差异,但两组同期角膜内皮细胞密度比较在术后1个月、6个月呈现显著差异(P=0.002,P=0.034).硅油接触角膜内皮时,呈现"亮度颠倒"现象.末次随访时(术后9个月)的内皮细胞密度与无前房硅油组相比有极显著差异(P=0.000).结论无论晶状体是否存在,玻璃体腔内的硅油对角膜内皮无明显的损害.而当硅油进入前房则将对角膜内皮造成严重的损害.
