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试题与答案
1.下列哪种眼病不会引起角膜中央基质层水肿?A.盘状角膜炎;B.圆锥角膜;C.Fuchs角膜内皮营养不良;D.基质性角膜炎.
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Cogan综合征
Cogan综合征(cogan syndrome,CS)是一种累及眼、听觉-前庭系统的综合征.主要表现为基质性角膜炎、前庭功能障碍、突发听力下降以及系统性血管炎等.1934年Morgan和Baumgartner首先报道本病.1945年美国眼科学家David详细描述了4例听觉-前庭障碍伴发非梅毒性基质性角膜炎的病例,此后即命名为Cogan综合征[1].
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儿童Cogan综合征1例
Cogan综合征是一种临床少见且严重的致残性疾病.国外至今报道20余例,国内4例[1].[病例]女,7岁.因间断发热、眼红、关节痛5年,加重3d于2010-08-25由急诊收入院.患儿2岁时无明显诱因出现发热,体温38～39℃,热形不规则,伴眼红、畏光,全身皮肤红色斑丘疹,膝关节及踝关节肿痛,在当地诊所治疗(具体不详)效果不佳.2006-10到汕头市中心医院就诊,诊断"幼年型类风湿性关节炎",予住院治疗约1个月,用"甲氨蝶呤、奈普生、强的松"等治疗,病情好转不明显,眼部症状无明显改善,视力下降.同年12月到广州中山大学附属眼科医院就诊,诊断为"基质性角膜炎",经过处理后眼部症状明显改善,但发热、关节痛仍存在.随即转入中山大学附属三院就诊.入院查:血沉(ESR) 21 mm/h;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体均阴性.诊断为:"幼年特发性关节炎"(JIA),予尼美舒利等口服后发热及关节痛减轻,但出院后病情仍反复.2009-04上述症状再次出现,到广州市儿童医院就诊,也诊断为JIA,予强的松、甲氨蝶呤、益赛普治疗,效果不明显,并出现右小腿外侧皮肤溃疡.
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单疱病毒性角膜炎新分类指导临床实践
目的评价Holland等(1999)提出的单疱病毒性角膜炎(HSK)新分类法在指导临床诊治HSK的意义.方法应用Holland等的新分类法,诊断及治疗门诊各类型HSK患者204例,观察这些患者的诊断及治疗效果.本组未包括神经营养性角膜病.结果本组204例HSK中,属于感染性上皮角膜炎86例,其中角膜小泡13例,树枝状溃疡33例,地图状溃疡38例,缘部溃疡2例,全部治愈.属于基质性角膜炎91例,其中坏死性基质角膜炎2例,药物治疗无效,行穿透性角膜移植术.免疫性基质角膜炎89例,全部治愈.属于角膜内皮炎27例,其中中央型13例,周边型8例,弥漫型6例,全部治愈.结论Holland等的新分类法可指导临床诊治HSK,提高HSK临床诊治质量,改善HSK患者预后.
