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试题与答案
1.眼科常用抗病毒药物,如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼膏等,主要药理机制为抑制病毒DNA合成.请指出以下哪种病毒性结膜炎的致病病原体不是DNA病毒?A.流行性出血性结膜炎;B.流行性角结膜炎;C.咽结膜热;D.单纯疱疹病毒性结膜炎.2.关于准分子激光原位角膜磨镶术后继发圆锥角膜的发病机制,以下描述错误的是:A.主要原因为角膜生物力学改变;B.可能与角膜层间炎性反应有关;C.可能与自身免疫反应有关;D.可能与角膜瓣切缘的上皮内生有关.
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不同时期准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生的处理
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)后角膜上皮内生的理想处理方法.方法 1999年1月至2008年12月处理20例(22眼)LASIK术后角膜上皮内生患者,经历3个认识和处理时期.第一时期从1999年1月至2000年12月,处理3例(3眼),均按术后炎症反应处理,无明确角膜上皮内生概念及相关处理方法.第二时期为2001年1月至2004年12月,处理8例(9眼),角膜上皮内生与角膜上皮植入未严格区分,按角膜上皮植入原则处理.第三时期为2005年1月至2008年12月,处理9例(10眼),均为不同情况下引起的角膜上皮内生,其中2例(2眼)为单纯角膜上皮内生,5例(6眼)为皱褶瓣处理后产生的上皮内生,2例(2眼)为角膜划伤后上皮内生.处理要点:①内生上皮处理净后用拖拽法将角膜瓣边晾干边原位复住.②角膜瓣复好位后晾干约5～8 min.③处理后不戴角膜接触镜.结果 第一时期处理3眼中,2眼角膜辩被剪除,处理后1个月裸眼视力均为5.0;1眼角膜瓣颞上缘部分溶解,未波及光学区,裸眼视力为4.9.第二时期处理9眼中,6眼1次处理成功;3眼角膜上皮内生复发,处理2 d后行再次冲洗处理.处理后1个月裸眼视力:2眼为4.9,6眼为5.0,1眼为5.1.第三时期所处理9例(10眼)均1次处理成功,角膜瓣均平整.2例(2眼)单纯角膜上皮内生患者术后第1个月的裸眼视力均为5.0;5例(6眼)皱褶瓣处理后又产生上皮内生患者,再处理后角膜上皮愈合时间分别为3眼2 d、2眼3 d、1眼4 d,1个月后裸眼视力:2眼为4.8,1眼为4.9,3眼为5.0;2例(2眼)角膜划伤后上皮内生者,处理2 d后上皮愈合,7 d后角膜炎症消退,1个月后裸眼视力均为4.8.所处理的22眼中,3眼矫正视力下降1行,其余矫正视力均无下降.术后随访3个月以上.所有患者未再见有角膜上皮内生及其他异常.结论 处理好角膜上皮内生是LASIK手术安全性的重要保障之一.
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LASIK术后角膜上皮内生的病因探讨及治疗观察
目的探讨LASIK术后角膜上皮内生的影响因素及处理方法.方法回顾性分析38例(46只眼)LASIK术后角膜上皮内生患者的发生原因及处理方法.结果38例(46只眼)角膜上皮内生患者,术前配戴接触镜者23例(30只眼),占65%;二次LASIK手术者10例(15只眼),占32.6%;角膜瓣制作不良(碎瓣、薄瓣、游离瓣)者6例(8只跟),占17.4%;术中角膜水肿、糜烂、剥脱者34例(42只眼),占91.3%.经(1)拂雷眼液滴眼观察者25例(30只眼)静止,占65.2%;(2)单纯机械解除者7例(9只眼),有2例(3只眼)复发;(3)机械刮除+氟美松药液冲洗者6例(7只眼),无复发.结论各种原因所致的角膜上皮水肿、糜烂、剥脱及不完整是角膜上皮内生的重要原因,发生后经过妥善处理,可获得较好疗效.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 上皮内生 角膜 -
准分子激光原位角膜磨镶术后角膜并发症及处理
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是近年来矫正近视较为理想的一种手术[1].随着LASIK手术的普及,一些角膜相关的并发症逐渐引起重视.Lin等[2]对529例行LASIK手术眼进行回顾性调查发现,8.6%有角膜并发症,其中,术中并发症占2.2%,包括不全瓣0.3%,不规则瓣0.9%,自由瓣1%;术后角膜并发症占7.29%,其中,角膜瓣移位占2.0%,角膜瓣皱折需重新复位占1.1%,弥漫性板层角膜炎占1.8%,感染性角膜炎占0.1%,上皮内生占2.2%.作者同时观察到术中并发症从前100只眼的6%下降到后300只眼的0.3%,说明医生的经验对减少术中并发症的重要性.本文对LASIK手术并发症进行分析总结,作一综述.
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新引进准分子激光-VISUMAN激光设备
一屈光手术的现状
近视眼是眼科多发病，严重影响人们的身心健康。近视眼的手术治疗主要包括角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，后者由于费用高，存在角膜失代偿、眼内炎、眼内压升高、白内障等并发症，难以在临床上广泛开展。角膜屈光手术主要包括角膜表面的准分子激光手术（如LASEK、T-PRK等）和角膜基质的准分子激光手术（如机械刀和飞秒激光制瓣LASIK等），前者因为术后疼痛、视力恢复慢、Haze等问题不能普及， LASIK是近视眼手术的主流，国内每年的手术量在100万人左右。然而随着手术量的积累，LASIK手术存在的问题逐渐暴露出来，如角膜瓣制作不良、干眼症、上皮内生、视觉质量下降、角膜瓣移位、继发角膜扩张、近视回退等，其中大部分并发症与角膜瓣有关，因此人们对LASIK手术的疗效和安全性提出了质疑。 -
LASIK术后3级角膜瓣下上皮植入1例
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮内生发生率约2%,但重度角膜上皮内生发生率较低.现将本院眼科收治的一例LASIK术后角膜上皮内生的病例报道如下.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 上皮内生 -
LASlK术后角膜上皮内生的处理
目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK)后角膜上皮植入及内生发生的原因,总结治疗经验。
方法：回顾性分析2008-01/2012-12于我院行LASIK患者1256例2256眼,术后发生角膜上皮植入及内生18例30眼的临床资料。对所有患眼进行治疗后,对治疗前后患者整体视觉质量评分进行分析。
结果：行LASIK术后角膜上皮植入及内生18例30眼,发生率为1.3%。18例30眼患者中12眼为术后外伤致角膜瓣移位上皮内生,12眼为术中多次角膜瓣下冲洗,2眼为术中制作角膜瓣出现不规则瓣,4眼术中无特殊。30眼角膜上皮内生的程度：I级11例18眼,Ⅱ级4例8眼,Ⅲ级3例4眼。 I~Ⅱ级者予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼并辅予降眼压药物治疗为主,Ⅲ级者先予药物治疗,若情况无好转,则予手术治疗。治疗后11例18眼I级者中8例13眼内生均消失,3例5眼植入上皮灶缩小；4例8眼Ⅱ级者中2例4眼上皮植入消失,2例4眼上皮植入程度减轻至I级；3例4眼Ⅲ级者中2例2眼角膜缘1 mm处瓣缘有0.5~1mm宽瓣下浅灰白色带,视力0.8~1.2,1例2眼患者予刮除植入角膜上皮及内生上皮,随访无复发。治疗后18例角膜上皮内生患者整体视觉质量评分低于治疗前(Hc=10.511,P<0.01)。
结论：规范手术操作、术后及早发现并予积极治疗是对预防和治疗LASIK 术后并发症有重要意义。关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 上皮内生 视觉质量
