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下颌骨缺损的外形修复与功能重建
下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形.修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入.而接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植.游离骨移植修复下颌骨缺损临床上已应用,效果很好.我们对1983年以来下颌骨节段性缺损用自体游离骨移植修复的病人报道如下.
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头面部烧伤疤痕围手术期的护理体会
头面部为暴露部位,易被烧伤,在创面愈合后常形成疤痕增生或挛缩而产生严重的畸形.如眼睑外翻、口唇外翻、面部花斑等,直接影响病人的心理和精神状态,故求治的心情非常迫切,对外形修复的要求也较高,这类严重的面部畸形患者手术麻醉和术后护理工作都比较复杂和困难.所以做好术前术后护理工作极为重要.
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自体牙断冠再接术治疗年轻恒牙外伤的临床疗效及满意度调查
目的:比较自体牙断冠再接术和复合树脂重建术治疗年轻恒牙外伤的临床疗效和患者满意度.方法:选择148例患儿的180颗简单冠折牙,其中82颗断冠完整寻回者作为实验组,使用断冠再接术进行修复;98颗离体断冠丢失者作为对照组,使用纳米复合树脂进行牙冠外形修复.术后1、6、12、24个月复查,进行疗效评价和满意度调查.结果:术后24个月实验组成功率64.86%,对照组成功率54.54%,两者之间有显著性差异(P<0.05).术后24个月满意度调查显示,实验组满意度评分(8.65±1.31)分,对照组满意度评分(6.98±1.45)分,两者之间有显著性差异(P<0.05).结论:自体牙断冠再接术的临床疗效及患者满意度均优于复合树脂外形重建技术,是一种良好的过渡性修复方法.
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基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术
下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复,对于大型缺损,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对.吻合血管的骨移植亦存在此问题.此外,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点.因此,寻求外形与功能相和谐,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向.个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技术,其中快速原型(rapid prototyping, RP)技术具有快速、准确以及擅长制造复杂实体的优势[1],从目前的使用看,可以达到精确制造下颌骨替代物的目的[2].进一步发展,可以将此技术用于大段组织工程骨支架材料的加工制作,使组织工程骨向实用化、个体化过渡,是一项非常有应用前景的技术.下面介绍该项技术应用过程.
