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咽后瓣术后组织形态变化的实验观察
目的研究咽后瓣术后愈合动态的组织形态变化.方法 10只成年健康杂种狗为实验对象,随机分为2组,分别模拟上、下蒂型咽后瓣手术,于术后0、3、7、30、90d处死,采用常规石蜡切片、光镜观察及计算机图像分析相结合的方法,比较术后不同时期瓣愈合的动态组织形态变化.结果 (1)上、下蒂型咽后瓣术后当天瓣内组织无炎症及水肿,肌纤维排列规则;术后3d时瓣组织水肿,大量炎症细胞浸润,肌纤维粗大;术后7d水肿消退,少量炎症细胞浸润,肌纤维大小与当天时类似;术后30d时瓣内结缔组织增多,未见炎症细胞,肌纤维变细,成为菱角形;术后90d时瓣内组织变化与30d时基本类似.(2)形态计量分析(与当天比较),术后3d时,肌纤维平均截面积及直径显著增加(P＜0.01);术后7d时无显著增加(P＜0.05);术后30d及90d肌纤维平均截面积及直径显著减少(P＜0.01);两者比较,无显著差异(P＞0.05);上、下蒂型咽后瓣术后同期互相比较差异无显著性(P＜0.05).结论上、下蒂型咽后瓣术后组织学变化类似,术后30d肌纤维萎缩明显,90d呈稳定的萎缩状态.
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咽后瓣术后组织超微结构变化实验研究
目的:观察咽后瓣术后组织超微结构变化,探讨咽后瓣术后组织瓣萎缩的原因.方法:以10只成年健康杂种狗为实验对象,随机分为两组,分别模拟上、下蒂型咽后瓣手术,于术后30,90 d处死,以术后当天为各自正常对照组,采用超薄切片透射电镜观察.结果:上、下蒂型咽后瓣术后当天瓣内组织无炎症及水肿,肌纤维排列规则,肌丝排列紧密、规则,Z线及肌节清晰,肌膜完整,肌原纤维整齐,横纹清晰; 术后30 d时肌原纤维出现断裂、溶解,排列紊乱,Z线弯曲或断裂,肌原纤维之间有大量的空泡出现;术后90 d时上蒂型咽后瓣内可见肌纤维再生,下蒂型咽后瓣组织变化与30 d时基本类似.结论:上蒂型咽后瓣显示较好的远期效果.
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析因设计在腭裂修复动物实验中的应用
目的:运用析因设计方法,研究实验动物咽后瓣术后愈合的组织学动态变化,为选择口腔手术方法提供理论依据.方法:拟定析因设计中的因素与水平,选用10只健康成年混血犬为实验对象,随机分为两组,分别模拟上、下蒂型咽后瓣手术.于术后不同时间处死动物,采用超薄切片透视电镜观察结合电脑图像分析,比较术后不同时期咽后瓣愈合组织的动态变化.选用其中效应指标--肌纤维横切面积(μm2)进行5×4×2×5的析因分析.结果:术后3～7d表现为组织水肿和炎性改变,肌纤维变粗,面积增大;术后30～90d表现为复原期,可见肌细胞新生现象.以肌纤维横切面积为例,组织形态计量分析得出,时间因素五水平均数之间有统计学意义(P=0.0178);部位因素(咽后瓣的蒂、尖等)四水平均数之间有统计学意义(P=0.0394);部位与蒂型因素间存在交互作用(P=0.0382).结论:动物上、下蒂型咽后瓣手术模拟成功,析因设计方法同样适用于口腔医学专业中多因素多水平的研究.
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与咽后瓣手术相关的应用解剖学
目的:为临床应用咽后壁组织瓣修复腭裂、改善腭咽闭合不全提供解剖学依据.方法:采用巨-微解剖相结合的方法,分别在15例儿童和15例成人正常头颈尸体标本上,就咽后壁的血供与神经支配,临床常用的上、下蒂型咽后瓣的长度、宽度、厚度,及其与颈椎和双侧颈鞘的关系进行观察测量,两组间数据采用t检验进行统计学分析.结果:咽升动脉是咽后壁的主要供血动脉,咽后壁的肌肉由三对呈叠瓦状覆盖的咽缩肌组成,神经支配为咽丛神经的分支.上、下蒂型咽后瓣手术主要在第1、2颈椎体前面的范围内进行,与双侧颈鞘具有一定的安全距离;成人与儿童咽后瓣的长度、宽度、厚度的比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:本文的研究结果为临床上设计咽后瓣提供一定的参考依据.
