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我院医保住院管理信息系统的改进与应用
目的 通过医保住院管理信息系统的建设,提高医保患者入出院效率,及时维护医保三大目录,实现医保指标统计分析,提升了医院医保管控水平.方法 通过对系统进行网络架构、需求分析、功能模块设计,设计了基于医保业务规则智能化的医保审核功能,从而建立医保住院管理系统.结果 该系统优化了医保患者住院就医流程,患者能够及时办理入院登记、出院结账,减少排队时间,医保办提高了医保项目审核效率.结论 系统能够实现医保运行指标监管,提高医院医保服务的质量和效率.
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医保智能审核系统的应用与成效分析
医疗费用的快速增长严重威胁着医保基金安全,不合理医疗费用的控制显得尤为重要.近年来,国内开始建设医保智能审核系统,通过制订并实施监控规则,对诊疗过程实行全程监控,对医保利益相关方进行管理约束,从而提高审核效率、规范诊疗行为、控制不合理医疗费用.通过对调研地区数据分析发现,医保智能审核系统在提高医保审核效率、控制医疗费用不合理增长、规范医生诊疗行为和引导患者就医行为方面具有显著效果.在此基础上,提出了完善国内医保智能审核系统的政策建议.
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医保审核在医院管理中的作用
医院的医保审核部门在医保管理过程中,通过加强医保政策的动态监控管理,政策宣传到位,制度落实到位,协调工作到位,结算质量把关到位等一系列措施,使医院的管理效果出现了明显的进步,大限度地减少了拒付额,在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用.
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2015年某医院医保结算抽样审核问题数据分析
目的：通过分析某医院医保审核中发现的问题并加以整改，从而减少医保中心拒付医疗费用的现象。方法回顾性分析2015年医保结算抽样审核中问题数据，找出存在的问题，制定相应措施。结果问题数据清单143份，药品方面问题96条，占问题数据67.13%；收费方面问题20条，占问题数据13.98%；检查方面问题27条，占问题数据18.89%。结论通过加强内部管理，规范医保使用范围。
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区块链技术在国外医疗卫生领域中的应用
区块链技术因其数据分布式记录、可追溯、匿名化的特性,可以解决医疗卫生领域数据共享困难、医疗记录篡改、隐私泄露等问题,又可以在医疗卫生领域的生产实践中推动数据共享,提供可回溯的路径,并保障个人隐私及数据安全.梳理了区块链技术在国外医疗卫生领域的应用实例,为区块链技术在国内医疗卫生领域的应用和发展提供决策支持.
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医保审核在医院管理中的应用
目的:探究本地区医保审核制度在医院管理中的应用价值.方法:该院从2015年8月至2016年8月期间调查了本地区98家医疗机构进行综合调查,向423名群众派发了自制的问卷调查表,有效回收390份调查表,并对回收的调查表进行统计,分析医保审核在医院的医保管理中存在的问题以及制定相应的解决措施.结果:此次研究中,我院调查了本地区98家医疗机构进行综合调查,向423名群众派发了自制的问卷调查表,有效回收390份调查表.调查的98家医疗机构中有12家属于本地区大型的三级甲等医院,有20家属于二级甲等医院,有30家属于二级乙等医院,有36家属于社区卫生院.本地分析医保审核在医院的医保管理中存在一些问题:1)出院诊断不完整,适应证用药的诊断不明确的事件有98件;2)医嘱与记账明细单不符,收费不合理的事件有70件;3)各类归属医保范围人员之间的不同要求应严格区分的事件有60件;4)临床医生对于医保规定不明确而造成的后果的事件有80件.结论:此次研究结果说明了在医保管理过程中需要加强监管措施,及时的将医保政策落实到位,有效地将各个部分相互协调,充分发挥各职能部门的能动性,大限度地提高管理效率,把患者的实惠落到实处,减少医保拒付额,保障医保在医院实施的有效性.
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医保审核在医院管理中的作用
目的 分析我院医保审核中发现的问题,探讨如何科学合理发挥医保审核的作用.方法 采用回顾性分析法,并结合临床医务工作人员及就诊者意见,总结我院医保审核发现的问题,并根据我院实际制定相应的措施以充分发挥医保审核的作用.结果 通过加强医保审核,可提高医院管理水平及服务水平,规范医保使用范围.结论 医保管理部门应从医院各方面着手,协同各部门,公共努力做好医保审核工作.
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试论医保审核中存在问题及防范策略
伴随我国医疗保险制度的不断发展与完善，在保障城乡居民基本医疗安全，促进劳动力再生产以及社会和谐发展等方面发挥着重要的作用，然而在医保审核过程中，依然存在着一些问题，阻碍了医疗保险制度进一步发挥其应有作用。基于此，本文主要就医保审核中存在问题及防范策略展开分析讨论，希望能够促进我国医疗保险制度进一步完善。
