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CT引导下经皮穿刺活检术在骨骼病变诊断中的应用
目的 探讨CT引导下骨骼病变穿刺活检技术的应用价值.方法 2003年7月-2005年1月,48例患者接受CT引导下骨穿刺活检,其中34例有完整的临床资料,患者经扫描定位,选择佳进针层面与路径,采用11～14 G骨穿针或18 G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钻取标本,10%甲醛固定,送病理检查.结果 整个操作过程耗时20～40 min,所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,肯定病理诊断者30例,准确度91.2%,无操作相关并发症.结论 CT引导骨穿刺活检是一种安全有效的骨骼病变的诊断手段,值得推广.
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CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养诊断特殊类型肺炎的价值
目的 探讨CT引导下肺组织穿刺活检病理检查联合组织培养在特殊类型肺炎诊断中价值.方法 回顺性分析23例特殊类型肺炎患者临床资料,分析CT引导下经皮肺穿刺活检术检出标本组织病理和组织培养、涂片检查结果.结果 23例穿刺均取得肺组织,穿刺成功率为100％;组织活检病理诊断特殊类型肺炎1 7例,组织培养诊断l5例,二者联合诊断21例;与临床诊断结果进行比较,联合诊断符合率为91.3％(21/23),2例因坏死物较多未能明确诊断;穿刺后5例少量气胸,3例少量出血经对症处理后症状消失.结论 CT引导下经皮肺穿刺组织活检病理检查联合组织培养诊断特殊类型肺炎准确性高,且安全.
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三种活检方法对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值
目的:比较内科胸腔镜、经CT引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成CT穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、疼痛评分及操作时间.结果:内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94％)上高于盲穿组(47％),差异有统计学意义(P<0.05);而与CT穿刺组(80％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肺癌相关的恶性胸腔积液病理确诊率上,内科胸腔镜组病理确诊率(100％)高于盲穿组(53.3％),差异有统计学意义(P<0.05);与CT穿刺组(93％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组在转移肿瘤及结核性相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.558);内科胸腔镜组术后住院时间(9.42±1.7)d短于盲穿组(13.21±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);亦短于CT穿刺组(12.65±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组术后疼痛评分(4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和CT穿刺组(3.21±0.72),差异均有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组的操作时间(42.53±17.3)min短于盲穿组(53.27±19.3)min及CT穿刺组(80.38±27.49)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确诊率优于CT引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检,在结核性和肿瘤转移性胸腔积液上,三种方法无差异;三种方法并发症发生率无显著差异;但内科胸腔镜组操作时间更短、术后住院时间更短.
