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乙酸化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤
目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射(PAI)联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效.方法 收集我院2005年5月至2007年6月在实时CT透视导向下PAI治疗肝动脉化疗栓塞术后复发肝脏恶性肿瘤78例,其中肝细胞癌70例、转移性腺癌8例.根据病灶大小每次注入50%～60%乙酸2～10 ml,乙酸内加入1 ml对比剂混匀,以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围.注射后1周影像检查,根据情况重复注射1～2次.结果 在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点.注入后42例出现轻中度疼痛,无其他并发症.全部病例均经CT随访,3个月时,其中瘤灶缩小32例(41%),肿瘤大小无变化38例(49%),肿瘤增大8例(10%).78例3个月随访,全部生存;48例随访1年,40例生存,8例失访.结论 CT透视引导下经皮乙酸消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效.
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CT透视导向胸部病变穿刺活检
目的探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义.方法 76例胸部病变穿刺,其中肺部68例,纵隔5例,胸膜3例.结果 76例穿刺活检病灶成功率100%.诊断准确率96.1%(73/76),其中恶性病变诊断准确率97.9%(47/48),良性病变诊断准确率92.3%(26/28).并发气胸24例(31.6%).结论①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点;②对良、恶性病变诊断正确率很高,具有重要的临床意义.
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CT透视下16G套管针穿刺活检纵隔及纵隔旁病灶
目的探讨CT透视下同轴套管针穿刺纵隔及纵隔旁病灶的活检技术和临床应用价值.方法CT图像结合激光定位灯确定穿刺点,取16G同轴套管针穿刺、18G自动活检枪摄取组织,同时作细胞学和组织学检查,部分加作免疫组化检查.全部病例的诊断经手术、病理或临床随访而得到证实.结果本组56例病灶,其中纵隔29例、纵隔旁27例,病灶大径为12～40mm.穿刺到位率为100%.55例穿刺活检得到的组织细胞学报告与手术后病理或临床诊治结论相符合,1例无法作出明确的组织细胞学诊断,诊断准确率为98.2%.发生气胸4例,占7.1%(4/56),其中1例作微创性胸腔闭式引流;少量咯血7例,占12.5%(7/56);未发生血胸、感染、针道肿瘤种植等情况.结论采用16G粗针在CT透视下行纵隔及纵隔旁病灶穿刺活检是安全准确、经济实用的临床诊断方法.
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螺旋CT透视引导下肺部穿刺活检术的护理
2000-2003年我院对476例患者进行CT引导下肺部穿刺活检取得满意效果,并将其护理配合体会报告如下.
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两种CT引导技术在非血管介入中的应用评价
目的对比实时CT透视(Real time CT fluoroscopy, CTF)引导与常规非透视CT引导(Conventional CT-guide,CCT)两种CT引导技术在非血管介入中的应用,探讨CTF的应用方法.方法回顾分析CTF技术应用前后共247例CT引导下多种非血管介入病例,比较穿刺病灶大小、穿刺命中率、操作时间、射线剂量.结果完成了247例非血管介入操作,综合CT引导的病灶命中率为87%.其中CTF法为91%.CTF法引导经皮穿刺活检对肿瘤性病变的敏感性为93%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.9%,准确性95.7%.CTF法平均总曝光时间(15±4)s;总占机时间(20±5)min;病人个体射线剂量(0.9±0.4)Gy.气胸发生率为11%,少量出血的发生率39%.结论 CTF引导技术更加方便、快捷、安全.值得大力推广.
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CT透视引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤
目的评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区恶性肿瘤的安全性和效果.方法搜集西南医院2000年5月至2003年10月在实时CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区恶性肿瘤17例,肝细胞癌10例、转移性腺癌7例,共20个病灶.病灶直径2～5 cm.根据病灶大小每次注入50%～60%乙酸2～6 ml不等,乙酸内加入1 ml对比剂混匀,以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围.注射后1周影像检查,根据情况重复注射1～2次.结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点,除12例轻中度疼痛外无其它并发症.全部病例均经B超或CT随访,3个月时,其中瘤灶缩小14个(70%),肿瘤大小无变化4个(20%),肿瘤增大2个(10%).17例随访3月,全部生存;12例随访1年,9例生存,5例失访;6例随访2年,3例生存,3例失访.结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部恶性肿瘤是安全有效的.
