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成人特发性膜性肾病患者外周血中调节性T细胞和辅助性T细胞17的比例变化研究
目的 研究特发性膜性肾病(IMN)患者外周血和肾组织中调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)的比例变化,探讨Treg和Th17比例失衡参与IMN发病的可能机制.方法 选取于上海交通大学医学院附属新华医院就诊经肾活检确诊为IMN的患者(IMN组,n=30)、健康志愿者(健康对照组,n=20)及行肾癌手术者(肾癌对照组,n=10)为研究对象.采用流式细胞仪测定IMN组和健康对照组外周血单核细胞(PBMC)中Treg和Th7的表达;实时聚合酶链反应(PCR)法检测PBMC中叉状头/翅膀状螺旋转录因子3(Foxp3)和维甲酸相关孤核受体(RORγt)的表达水平;采用免疫组化法检测IMN组和肾癌对照组肾组织中IL-17的表达.结果 流式细胞仪检测结果显示,与健康对照组相比,IMN组PBMC中CD4+Foxp3+Treg表达水平降低(P＜0.05),Th17表达水平升高(P＜0.05),Treg/Th17比值显著降低(P＜0.01).PCR检测结果显示,与健康对照组相比,IMN组PBMC中Foxp3 mRNA的表达水平明显下调(P＜0.01),RORγt mRNA水平明显上调(P＜0.01).免疫组化结果显示,IMN组患者肾组织中IL-17的表达较肾癌对照组患者显著升高(P＜0.05),主要体现于肾小管处.相关性分析显示,IMN组患者外周血Treg/Th 17比值与24 h尿蛋白定量水平呈明显负相关(r =-0.537,P＜ 0.05),与血清白蛋白水平呈明显正相关(r=0.669,P＜0.05).结论 IMN患者外周血中存在Treg表达水平降低和Th17表达水平升高的比例失衡,而Treg/Th 17比例失衡与IMN的发病机制有关.
