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复方鹿角合剂对不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾保护作用及初步机制研究
目的 观察复方鹿角合剂对不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)心肾阳虚型慢性心衰(CHF)患者的心肾保护作用及可能机制.方法 150例在我院确诊为CHF且不能耐受ACEI的心肾阳虚患者,随机分为对照组(标准化治疗,n=78))和治疗组(复方鹿角合剂+标准化治疗,n=72),随访治疗3个月.观察治疗前后患者中医症候疗效、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血脑利钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平等.结果 经过3个月的治疗,治疗组在改善中医症候方面优于对照组(83.33％对76.92％,P＜0.05).相对于对照组,治疗组不仅心功能分级有效改善(83.33％对70.51％,P＜0.05),且BNP[ (423.12±431.09)对(501.13±558.77)pg/mL,P＜0.05]、Scr[(102.40±101.12)对(128.17±108.23) μmol/L,P＜0.05]和血浆血管紧张素Ⅱ [(98.88±144.12)对(129.54±176.15) pg/mL,P＜0.05]降低；LVEF[ (46.45±3.20)对(44.56±2.87),P＜0.05]和Ccr[(62.04±42.12)对(52.65±31.28) mL/(min·1.73m2),P＜0.05]升高.结论 复方鹿角合剂能有效改善不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾功能,机制可能与其降低血管紧张素 Ⅱ水平的作用有关.
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 心肾阳虚 慢性心衰 心肾保护 复方鹿角合剂 -
复方鹿角合剂治疗慢性心力衰竭的随机双盲对照研究
目的:评价复方鹿角合剂治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效.方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将264例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(132例)和对照组(132例).两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组加用复方鹿角合剂口服,对照组加用安慰剂口服,治疗周期为28 d.评价两组患者的中医证候疗效、美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级疗效,比较两组患者的6 min步行距离(6 minute walk distance,6MWD)、明尼苏达生活质量量表(Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评分、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及地高辛和利尿剂减停率.结果:治疗4周末,治疗组的中医证候疗效总有效率为19.8％,对照组为15.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.01);治疗12周末,治疗组的总有效率为65.3％,对照组为18.5％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗4周末,治疗组的NYHA心功能分级疗效总有效率为19.1％,对照组为6.4％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);治疗12周末,治疗组的总有效率为74.4％,对照组为45.1％,治疗组疗效亦优于对照组(P＜0.01).治疗4周末、12周末,两组患者的6MWD较治疗前均明显延长(P＜0.01),且治疗12周末,治疗组患者的6MWD明显长于对照组(P＜0.01).治疗12周末,治疗组患者的MLHFQ评分较治疗前及治疗4周末均明显降低(P＜0.01),且治疗组患者的MLHFQ评分明显低于对照组(P＜0.01).治疗12周末,两组患者的LVEF较治疗前均显著升高(P＜0.01),但两组的LVEF组间比较,其差异无统计学意义(P＞0.01).治疗12周末,治疗组患者地高辛的减停率为84.0％,对照组为46.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者利尿剂的减停率为86.4％,对照组为58.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:复方鹿角合剂结合西医常规疗法治疗CHF可明显缓解患者的临床症状,提高其生活质量及运动耐量.
