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ASPIRE HIGHER研究
ASPIRE HIGHER研究是目前正在进行的大的国际性系列临床研究项目,并有近5 000名中国患者入组,该研究中将有超过35 000例患者使用新型RAAS抑制剂-直接肾素抑制剂-阿利吉伦(Aliskiren),评估阿利吉伦在减少发病率和死亡率、心肾保护及伴有心血管及肾脏危险因素的血压控制超越ACEIs和ARBs的临床作用,包括高血压病、急性冠脉综合征(ACS)、心力衰竭、左室肥厚、2型糖尿病、蛋白尿和肾功能损害的患者,治疗长达6年以包括四个硬终点研究的14个临床试验在内:
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他汀类药物对异丙基肾上腺素致心功能不全大鼠的心肾保护作用
目的 研究他汀类药物对心、肾损害的防治作用,同时探讨心、肾交互影响的病理机制.方法 24只Wistar 大鼠分为3组:空白对照组(n=4),他汀组(n=10),异丙肾组(n=10).空白对照组生理盐水2ml/d灌胃;他汀组瑞舒伐他汀4mg/ (kg·d)灌胃；异丙肾组生理盐水2ml/d灌胃；两周时,空白对照组腹腔注射生理盐水2ml,他汀组与异丙肾组给予异丙肾(85mg/kg)腹腔注射2d.15周后用心脏超声评价大鼠心脏功能,测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抗氧化系统、炎症因子部分相关生化指标,心、肾组织行病理切片检查脏器损害情况.结果 他汀组大鼠的心功能明显优于异丙肾组[左室射血分数:(73.18±7.89) ％vs(58.58±6.41)％,P＜0.05]；他汀组的血管紧张素Ⅱ水平显著低于异丙肾组[( 928.50± 536.87)vs(1886.80± 718.89) pg/ml,P＜0.05]；他汀组的丙二醛[(10.10±0.74) vs( 12.36±2.11) nmol/ml,P=0.073]及白介素-6[ (44.46±24.57) vs (76.31±20.79) ng/ml,P=0.058]水平与异丙肾组相比下降,但两组间的差异没有统计学意义；他汀组大鼠的心脏、肾脏病理异常改变明显轻于异丙肾组.结论 在异丙基肾上腺素致心功能不全大鼠模型中,瑞舒伐他汀可以改善心脏功能,减轻心脏和肾脏的结构改变.可能通过抑制RAAS系统激活、活性氧损伤和抗炎症的机制削弱心肾之间的不良交互作用.
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拉西地平的研究进展
拉西地平为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂,具有显著的降压作用,独立于降压作用以外的抗动脉粥样硬化作用以及心肾保护作用,是一个很有前途的药物.本文就其研究进展作一综述.
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复方鹿角合剂对不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾保护作用及初步机制研究
目的 观察复方鹿角合剂对不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)心肾阳虚型慢性心衰(CHF)患者的心肾保护作用及可能机制.方法 150例在我院确诊为CHF且不能耐受ACEI的心肾阳虚患者,随机分为对照组(标准化治疗,n=78))和治疗组(复方鹿角合剂+标准化治疗,n=72),随访治疗3个月.观察治疗前后患者中医症候疗效、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血脑利钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平等.结果 经过3个月的治疗,治疗组在改善中医症候方面优于对照组(83.33％对76.92％,P＜0.05).相对于对照组,治疗组不仅心功能分级有效改善(83.33％对70.51％,P＜0.05),且BNP[ (423.12±431.09)对(501.13±558.77)pg/mL,P＜0.05]、Scr[(102.40±101.12)对(128.17±108.23) μmol/L,P＜0.05]和血浆血管紧张素Ⅱ [(98.88±144.12)对(129.54±176.15) pg/mL,P＜0.05]降低；LVEF[ (46.45±3.20)对(44.56±2.87),P＜0.05]和Ccr[(62.04±42.12)对(52.65±31.28) mL/(min·1.73m2),P＜0.05]升高.结论 复方鹿角合剂能有效改善不能耐受ACEI的心肾阳虚心衰患者的心肾功能,机制可能与其降低血管紧张素 Ⅱ水平的作用有关.
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 心肾阳虚 慢性心衰 心肾保护 复方鹿角合剂 -
阿折地平的药动学和临床研究进展
阿折地平作为第3代二氢吡啶类钙拮抗剂,不仅显示出独特的降压优势,还具有减慢心率、抗动脉粥样硬化、心肾保护、改善胰岛素耐受、降低尿酸、减轻肝硬化等药理作用,具有较高的临床应用价值.查阅国内外相关文献,综述阿折地平的结构特征、药动学和临床研究进展,以期为临床合理用药及深入研究提供依据.
