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磁共振弹性成像激励装置的研究进展
弹性(或硬度)是人体组织物理特性中一种非常重要的力学性质参数,人体组织的弹性系数各不相同,其分布范围在(1～1 ×108) kPa.通过测量弹性进行成像的方法可获得更高对比度的组织图像,优于其他传统影像技术所体现出的组织物理参数对比度,如X射线成像的组织密度,磁共振成像的弛豫时间和超声成像的声波反射系数等[1].对于人体同一部位肌体组织,病变发生前和病变发生过程中的不同阶段,往往伴随着弹性性质的规律性改变[2-4],因此通过对组织弹性特性的测量可以实现疾病的诊断,具有很好的发展潜力.超声弹性成像目前已经取得了较为广泛的应用,但较低的空间分辨率是其固有缺陷,且检查结果容易受到检查者操作技术的影响[5-11].相比之下,磁共振弹性成像(MRE)可充分结合磁共振成像技术分辨率高的优势,很好地弥补超声弹性成像较低空间分辨率的缺点,对深入了解正常和病变组织的生物学特性、对身体组织疾病的早期发现和诊断具有较好的指导价值[12-16].
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肝纤维化的MRI研究进展
肝纤维化终可能导致肝硬化,是大多数肝脏慢性疾病早期出现的重要的病理改变,早期治疗能明显改善其预后,故早期诊断有重要意义.T1ρ MR成像作为一种新的技术运用与肝脏纤维化的检查中,T1ρ MR成像对肝纤维化发展进程的评估比较敏感.同时T1ρ值的大小与肝纤维化的分级成正相关,本文就目前临床应用及新T1ρ MR成像无创评价肝纤维化的磁共振成像进行综述.T1ρ MR成像作为一种无创性的新检查方法,是诊断早期肝纤维化很有前景的方法.
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MR弹性成像对肝纤维化的初步评价:参数测量的可重复性研究
目的:探讨磁共振弹性成像(MRE)评估慢性乙型肝炎患者纤维化程度的可重复性.方法:本院32例慢性乙型肝炎患者2次行肝脏常规MRI及MRE检查、且采用的MRE序列和扫描层面相同,所有患者在2个月内行肝脏穿刺活检证实有肝纤维化,其中轻度～中度纤维化(S1～S2)23例,中度～重度纤维化(S3～S4)9例.选择两次检查中对应的4个层面的解剖-弹性融合图,测量肝实质的弹性值.应用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman方法评价两次扫描测量值的可重复性.采用Spearman检验分析患者肝纤维化分级与弹性值之间的相关性.结果:两次MRE检查中4个对应层面的肝脏平均弹性值的ICC值为0.923～0.956,肝脏大弹性值的ICC值为0.761～0.893.轻度～中度纤维化患者两次检查测量的平均弹性值分别为(3.78±1.33)及(3.55±1.34)kPa,ICC值为0.909(95％CI:0.799～0.961);中度～重度纤维化患者两次检查测量的平均弹性值分别为(5.07±1.94)及(4.87±2.01)kPa,ICC值为0.941(95％CI:0.861～0.976).Bland-Altman方法显示不同层面测量的肝脏弹性值绝大多数位于95％置信区间内,提示可重复性良好.肝脏弹性值与肝纤维化程度呈显著正相关(P＜0.01).结论:应用MRE对慢性乙型肝炎纤维化患者进行肝脏硬度评价的过程中其重复性良好.
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RSNA2015腹部影像学
RSNA今年在腹部诊断技术方法上有了新的突破性进展,肝脏磁共振弹性成像、体素内不相干运动、动态增强MR成像、双源CT、炎性肠病功能成像、虚拟平扫的应用是讨论的热点问题.一系列新技术的报道为今后的临床和科研工作开拓了新的思路.
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磁共振弹性成像在布加综合征患者介入治疗效果评估中的应用价值
目的 探讨磁共振弹性成像(MRE)在布加综合征(BCS)患者介入治疗效果评估中的应用价值.方法 搜集2016年6月至2017年11月徐州医科大学附属医院45例进行MRE测量肝脏硬度(LS)受试者的临床资料,包括30例BCS患者和15名健康受试者.30例BCS患者均进行介入手术治疗,其中12例患者术前、术后分别进行MRE的检查,18例患者只在术前进行1次MRE检查.健康受试者与BCS患者的LS值比较采用两独立样本的非参数检验,BCS患者的术前、术后LS值采用配对样本的非参数检验.结果 健康受试者的LS值为2.12(1.94,2.67) kPa,BCS患者介入术前的LS值为6.36(4.70,7.40) kPa,两者之间差异具有统计学意义(P ＜0.001).BCS患者的LS远远高于健康受试者,与此同时,患者在进行介入手术治疗后,血管恢复通畅,其LS值降低至4.34(3.25,5.67) kPa,术前、术后LS值差异具有统计学意义(P =0.037).结论 MRE在BCS患者的介入手术疗效评估中有着一定的价值,测量其手术前后的LS值,可以用来评估介入手术的疗效.
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磁共振弹性成像在家兔肝纤维化分期的实验研究
目的 利用家兔肝纤维化模型评价磁共振弹性成像(MRE)在肝纤维化(HF)病理分期中的价值.方法 建立肝纤维化实验组(n=32)、实验补充组(n=12)、正常对照组(n=15).对实验组及正常对照兔行常规MRI及MRE检查,测量肝实质的硬度(LS)值.HF组实验兔皮下注射50％ CCl4后的第4、5、6、10周分别随机选择8只行MRI扫描.以肝脏纤维化病理组织学诊断为标准,评价第4、5、6、10周MRE与HF病理分期的相关性,并采用ROC曲线分析MRE的诊断准确性.结果 不同分期HF的LS值之间存在显著差异(P＜0.001),随着HF分期加重,LS值增加.LS与HF分期存在明显相关性(r=0.948,P＜0.001).LS区分各组别HF的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:≥S1期93.8％、93.3％、93.6％、96.8％、87.5％;≥S2期95.8％、95.7％、95.7％、95.8％、95.7％;≥S3期93.8％、96.8％、95.8％、93.8％、98.8％;S4期100％、97.4％、97.9％、100％、88.9％.结论 MRE作为一种安全、可靠地无创性HF分期技术,可为临床诊治、纵向研究提供一种重要的补充手段.
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磁共振弹性成像的初步实验研究
目的:研究磁共振弹性成像(MRE)技术.方法:研制外部激发装置,设计成像脉冲序列,制作模拟人体软组织的体模.激发装置由序列控制,于体模表面产生低频率剪切波.脉冲序列采用梯度回波序列,在x、y或z轴上施加运动敏感梯度(MSG).剪切波导致的介质内的周期性移位可使接收信号产生周期性相位位移,从测得的相位位移就能计算出每个体素的移位值,直接显示介质内剪切波的传播.通过调整相位偏置,获得一个完整周期内剪切波的动态传播图像.相位图经局部频率估算法(LFE)处理后计算出量化的弹性模量图.实验采用浓度为1.0%和1.5%不同弹性的琼脂凝胶体模,激发频率分别采用150Hz、200Hz、250Hz和300Hz.结果:MRE的相位图显示了剪切波在体模内的传播,剪切波的波长随激发频率和体模弹性变化.波长与激发频率呈反比,与体模弹性呈正比.剪切波的波长在不同激发频率和不同浓度体模之间呈严格的比例关系.计算出的弹性模量图清楚显示了两种浓度介质的弹性对比.结论:MRE的相位图可显示剪切波在介质内的传播,弹性图可量化和显示介质的弹性模量.
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磁共振弹力成像与扩散加权成像诊断慢性乙型病毒性肝炎纤维化程度分级的对比
目的 对比磁共振弹力成像(MRE)与扩散加权成像(DWI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CBH)纤维化程度分级的价值.方法 回顾性收集CBH患者93例,均行肝穿刺活检,按照纤维化程度分级为S0-S4级;同期收集肝功能正常的健康查体者16例作为对照组.采用Spearman分析肝纤维化程度分级与弹性值、ADC值的相关性,采用ROC曲线分析肝弹性值、ADC值诊断纤维化程度分级的效能.结果 患者组弹性值与纤维化程度分级呈显著正相关(r=0.962,P<0.01),患者组ADC值与纤维化程度分级呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01);MRE/ADC检测肝脏≥S1、≥S2、≥S3、S4级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.963/0.868、0.995/0.947、0.998/0.948、0.996/0.889,它们之间差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 MRE和DWI诊断肝纤维化程度分级均有较高的价值,MRE诊断效能优于DWI.
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医学影像技术在蒽环类药物致心脏毒性反应中的应用与评价
蒽环类药物是一类重要的广谱抗肿瘤抗生素,也是常见的与心脏毒性作用相关的药物.患者第一次用药就可能造成心脏损伤,长期使用更可能发生剂量依赖性的心脏毒性效应.心力衰竭、心肌缺血和血栓形成是典型的心脏毒性表现.本文就如何应用医学影像技术来早期监测蒽环类药物所致心脏毒性反应作一综述.有助于进一步加深理解和推动医学影像学领域的科学研究.
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MRI 在早期乳腺癌诊断中的临床价值
目的：探讨磁共振动态扫描对乳腺癌诊断的临床价值。方法：对158例病例进行磁共振动态增强扫描（乳腺钼靶或乳腺超声发现肿块）。对穿刺活检证实乳腺癌的86例患者，回顾性分析磁共振波谱分析（MRS）及磁共振弹性成像（MRE）检查，并进行两者诊断准确性比较。结果：107例患者行磁共振动态增强扫描诊断乳腺癌，与手术或病理诊断的符合率为96．26％。MRS 和 MRE 两项检查对于早期乳腺癌诊断的准确性分别可达78．48％和81．65％。结论：磁共振动态扫描对乳腺癌的诊断及治疗具有重要价值。
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磁共振弹性成像对肝脏局灶性良恶性肿瘤鉴别价值的初步研究
目的：探讨磁共振弹性成像(MRE)在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。方法对36例肝脏肿瘤患者(共39个病灶,其中肝细胞癌20个,血管瘤7个,胆管细胞癌5个,转移瘤3个,平滑肌脂肪瘤2个,癌肉瘤1个,巨淋巴增生1个)以及9例健康志愿者行 MRE。通过 FUNCTOOL 后处理获得肿瘤层面弹性图。测量、比较恶性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤周围组织、良性肿瘤周围组织和健康志愿者肝组织平均弹性值。结果恶性肿瘤平均弹性值[(7.39±1.70)kPa]明显高于良性肿瘤[(4.11±0.37)kPa,P <0.001]、恶性肿瘤周围组织[(3.50±0.73)kPa,P <0.001]、良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa,P <0.001]及志愿者正常肝组织平均弹性值[(2.38±0.24)kPa,P <0.001]。恶性肿瘤周围组织平均弹性值[(3.50±0.73)kPa]明显高于良性肿瘤周围组织平均弹性值[(2.61±0.45)kPa, P <0.001]。良性肿瘤周围组织[(2.61±0.45)kPa]稍高于志愿者正常肝组织的平均弹性值[(2.38±0.24)kPa],两者无显著差异(P >0.05)。当取截断值为5.08 kPa 时,可鉴别区分良恶性肝肿瘤和正常肝实质。结论MRE 技术可用于肝脏局灶肿瘤性病变的诊断,有助于对肝脏良恶性肿瘤的鉴别。
