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心脏停跳与间断缺血心脏停搏心肌损伤的比较
目的:通过检测不同方式冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,以判断间断缺血心脏停搏的心肌损伤程度.方法:19例CABG患者分为心脏停搏组及间断缺血组,于围术期7个不同时间点取静脉血,测定cTnI含量.结果:两组患者转流前cTnI全部正常,术后全部升高,于心肌缺血结束后8 h达到峰值,并于心肌缺血结束后168 h恢复至正常;两组各时间点的血清cTnI无明显差异(P>0.05).结论:间断缺血心脏停搏条件下行CABG围术期心肌损伤程度不重于心脏停跳下行CABG围术期的心肌损伤程度.
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缺血预处理的机制和临床应用
1986年,Reimer等的研究揭示间断缺血对后续的缺血损伤不是累积效应而是一种保护效应.继后Murray等的研究证实这种结果并首先提出了"缺血预处理(ischaemic preconditioning,IP)"的概念,即经历几次短暂缺血再灌注后,机体对缺血损伤的耐受性增强,表现为:心律失常减少,心肌收缩力增加,心梗面积缩减.乏氧灌注、心动过速和某些药物也可诱导产生IP样作用.目前的资料表明:IP也可发生在脑、脊髓、视网膜、肝脏及骨骼肌.根据IP保护效应出现的时间可将其分为即刻保护效应和延时保护效应(或称第二窗口效应).
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间断缺血对犬骨骼肌存活时限影响的实验研究
目的研究间断缺血延长离体骨骼肌存活时限.方法以犬股薄肌为模型,利用"4C"法、琥珀酸脱氢酶(SDH)光镜组化、电镜超微结构观察等方法观察离体骨骼肌存活时限.结果常温下犬股薄肌的缺血时限为7 h,低温(4℃)可以延长骨骼肌的存活时限至15 h,间断缺血可以延长骨骼肌的存活时限为25h. 结论间断缺血明显延长骨骼肌存活时限,从而可能为断肢保存提供了一种更为理想的方法.