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婴幼儿活体肝移植术中罗库溴铵持续输注的药效学研究
目的 观察婴幼儿肝移植术中罗库溴铵持续输注的药效学研究.方法 选择14例活体肝移植术受体患儿作为研究对象,年龄6个月～2岁,体质量5～ 10 kg,Child-Push评分7～10分,肝功能分级B级或C级,ASAⅢ或Ⅳ级.采用4个成串刺激(TOF)模式进行肌松监测,麻醉诱导给予罗库溴铵0.6 mg/kg,T1达到大抑制时行气管插管.当T1恢复到3％时,开始输注罗库溴铵5 μg/(kg/min),调节静脉输注速度,使T1维持在3％～10％,于缝合腹膜后停止使用肌松药.记录麻醉诱导后肌松起效时间、TOF无反应期、停药后T1恢复至25％时间、恢复指数以及肝移植术中3个间期的罗库溴铵平均输注速率.结果 罗库溴铵首剂量诱导的起效时间为(82.86±14.77)s,TOF无反应期(45.80±16.88) min,T1恢复至25％时间为(18.98±8.57)min,恢复指数为(37.05±7.95)min.维持恒定肌松抑制程度,平均输注速率:无肝前期为(2.80±0.96)μg/(kg/min),无肝期为(1.81±0.34) μg/(kg/min),新肝期为(2.54±0.98) μg/(kg/min);与无肝前期比较,无肝期罗库溴铵的需要量下降了35％ (P ＜0.05),新肝期基本保持不变.结论 在婴幼儿肝移植术中,罗库溴铵在无肝期的平均用量较无肝前期降低,新肝期较无肝前期基本保持不变.在婴幼儿肝移植术中,应充分认识肌松药的药效学特征;使用罗库溴铵麻醉诱导时,应在用药1.5 min后进行气管插管,无肝期适当减少药物用量,避免发生神经肌肉阻滞作用延长.
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能谱CT对婴幼儿肝移植供体血管成像的评估
目的:探讨能谱CT佳单能量图像在30例婴幼儿肝移植供体术前影像评估中的应用价值.方法:对30例供者做术前能谱CT检查.对肝动脉、门静脉和肝静脉做单能CT和混合能量CT的CT血管造影(CTA).测量供者的肝脏总体积及模拟切除体积,并与术中切除标本对照.结果:单能CT在50 keV时的肝内血管CTA成像质量优于混合能量CT (P＜0.001).供者肝脏各血管变异情况均在CTA得以显示.结论:能谱CT单能CTA作为婴幼儿肝移植供体术前评估的一种方法,可以获得良好的血管与软组织对比,保证血管CT成像的质量和评估的准确性.
