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顺式阿曲库铵在儿童早期插管中的应用研究
目的 观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响.方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0.6 mg/kg),每组20例.以丙泊酚联合芬太尼和相应剂量的肌松药进行麻醉诱导,注入肌松药后1 min试行气管插管,采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌的颤搐变化,记录各组1 min插管时TOF中的第1次颤搐(T1)值及起效时间(肌松药注毕至T1为大阻滞的时间)；评价插管条件分级.结果 注入肌松药后1 min,Ⅱ组和Ⅲ组插管条件评分明显好于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间插管条件评分差异无统计学意义(P＞0.05).1 min试行气管插管时,外周监测拇内收肌肌松作用显示3组患儿T1并没达到大阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组对神经肌肉功能的阻滞程度明显快于Ⅰ组(P＜0.05),肌松药起效时间Ⅱ组和Ⅲ组明显快于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下,0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可用于快速诱导早期气管插管,肌松药注入后1 min行气管插管可得到较为理想的气管插管条件.
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早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨早期气管插管抢救急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭的临床价值.方法 回顾性分析我院2005～2007年收治的急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者(插管组)34例和2005～2006年(非插管组)32例的临床资料,比较两组患者的住院时间(入住EICU时间)、复能剂的用量、治愈率、病死率.结果 ①早期插管组住院时间明显短于非插管组、复能剂的用量明显减少(P < 0.01);②早期院内插管组的治愈率显著高于非插管组、病死率显著降低(P < 0.05),而早期院前插管组的治愈率、病死率与非插管组相比差异无统计学意义(P > 0.05).结论 早期气管插管是抢救ASOPP并呼吸衰竭的有效措施,有助于改善患者的预后.
关键词： 早期插管 急性重度有机磷农药中毒(ASOPP) 呼吸衰竭
