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恶性肿瘤合并下腔静脉(IVC)栓子行栓子活检术的临床意义
目的 评价对恶性肿瘤合并下腔静脉(inferior vena cava,IVC)栓子患者行栓子活检术的临床意义.方法 对14例恶性肿瘤合并IVC栓子患者经右侧股静脉行IVC栓子活检.记录取出标本的成功率和患者术中及术后的不良反应或并发症,并随访2个月了解是否引起医源性肺部转移.分析病理结果,与术前CT或MRI诊断进行比较,判断影像诊断的准确率.结果 IVC栓子活检术成功率为100％,患者术中及术后未出现急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)及IVC破裂出血,随访2个月未发现医源性肺转移.术前影像学诊断与病理结果的符合率较高,达93％.结论 恶性肿瘤合并IVC栓子行栓子活检术是安全、微创、易行的,能为进一步治疗提供病理学依据.
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副肝静脉的影像解剖学研究
目的:利用肝脏标本并结合活体肝脏的超声与CT图像,对副肝静脉 (accessory hepatic veins,AHV)的走行、口径及其与下腔静脉的夹角进行对照研究,为肝移植手术、肝切除术、肝癌的介入治疗以及提高临床影像手段对AHV的显示率,提供解剖学与影像学依据.方法:①随机选用经福尔马林固定的离体无病变肝脏12例,沿下腔静脉(IVC)后壁正中剖开管腔,观察AHV开口情况,并在解剖放大镜下仔细解剖剥离AHV,观察其来源,走向,数量,测量AHV的长轴与IVC长轴的夹角.②随机选健康查体者600人进行超声检查,取剑突下纵切,中上腹部横切,右腋前线纵切,观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角.③随机选80例因胆囊、胰腺或肾脏疾病行CT强化检查,肝脏正常者扫描图像,观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角情况.结果:①12具尸体标本共有AHV 79支,人均6.12±1.13(2～10)支,平均口径0.36±0.11(0.1～1.0)cm;AHV和IVC呈锐角者57支,人均5.21±1.61支,平均口径为0.22±0.14cm,约占总数量的72%;呈直角者22支,人均1.91±0.79支,平均口径为0.42±0.16cm,占总数量的28%.②600例体检者超声检查显示AHV共490支,平均0.78±0.41(0～3)支/例,平均口径0.38±0.19cm.显示的AHV与IVC的夹角多呈直角或近似直角,约88%(431/490),170例显示较粗大的肝右后下静脉,口径0.3～0.81cm,平均0.40±0.19cm.③80例肝强化CT图像,仅24例显示粗大的肝右后下静脉,未见细小尾状叶静脉显示.结论:正常中国人AHV变异较大;在肝右后下静脉显示方面超声与螺旋CT检查相似,在细小AHV显示方面超声检查优于螺旋CT图像.
