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甲状腺癌合并颈内静脉瘤栓7例分析
目的：探讨甲状腺癌合并颈内静脉瘤栓的诊断与治疗。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的7例甲状腺癌合并颈内静脉瘤栓患者的临床资料。术前 CT 证实7例甲状腺癌患者均合并颈内静脉瘤栓。5例行根治切除,其中2例切除颈内静脉及内部瘤栓、3例切除瘤栓而保留颈内静脉；2例行姑息切除。术后病理提示4例为未分化癌,3例为分化型甲状腺癌。结果4例未分化癌患者(2例行根治切除,2例行姑息切除)均于术后6个月内死于广泛的局部复发及远处转移；3例分化型甲状腺癌患者术后分别随访了39、40、44个月,均存活且无肿瘤复发。结论对于甲状腺癌合并颈内静脉瘤栓的患者,CT 有助于明确诊断并根据瘤栓的位置制定手术方案；对于分化型甲状腺癌患者,应尽量行根治术,可获得较好的治疗效果。
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白芨微球行门脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗兔移植性肝癌门脉癌栓的实验研究
目的探讨以白芨微球行门脉栓塞(TPI)联合肝动脉栓塞术(TAE)对兔移植性肝癌门脉癌栓的治疗作用.方法种植VX2瘤株的大白兔30只,随机分为三组,采用三种方法治疗,对比观察疗效.结果对照组、TAE组及TAE+TPI组:肿瘤生长率分别为45.7%、-3.3%及-81.8%;肝内转移率分别100%、60%及0%;门脉主干癌栓的发生率分别为90%、70%及10%.结论 TAE+TPI是一种有效地防治肝癌及门脉癌栓的方法;白芨微球可能是一种较为理想的门脉栓塞剂.
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18F-FDG PET/CT诊断静脉瘤栓
目的 探讨18F-FDG PET/CT对静脉瘤栓的诊断价值.方法 回顾性分析34例静脉瘤栓患者的PET/CT资料,观察瘤栓放射性摄取程度及形态学改变,测量瘤栓及原发肿瘤的大标准化摄取值(SUVmax).按照美国Mayo Clinic 瘤栓分级标准,采用PET/CT及增强CT分别对20例肾脏肿瘤导致的下腔静脉瘤栓进行分级.分析静脉瘤栓与原发肿瘤SUVmax的相关性和PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性.结果 瘤栓共累及53个静脉节段,以下腔静脉(n=16)、肾静脉(n=16)及门静脉(n=7)为主;瘤栓代谢高于血池本底51个,等于或低于血池本底各1个;48个呈条状,5个呈结节状;41个伴静脉增宽,31个患者瘤栓与原发肿瘤相延续.静脉瘤栓平均SUVmax为7.54±5.06,原发肿瘤平均SUVmax为9.25士6.17,二者呈正相关(r=0.76,P＜0.001).PET/CT明确诊断静脉瘤栓31例,诊断正确率为91.18％(31/34).PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性较好(Kappa=0.87,P＜0.001).结论 18F-FDG PET/CT对静脉瘤栓具有良好的诊断价值.
关键词： 瘤栓 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 -
灰阶及彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性肿瘤并颈部静脉瘤栓
目的 评价甲状腺恶性肿瘤合并颈部静脉瘤栓的灰阶及彩色多普勒超声的表现.方法 回顾性分析2010年3月-2014年9月于我院就诊的甲状腺恶性肿瘤合并颈部静脉瘤栓5例患者超声表现及特征.结果 甲状腺乳头状癌2例,低分化甲状腺癌1例,甲状腺未分化癌1例,甲状腺肌源性低度恶性肉瘤1例.超声显示甲状腺肿瘤经甲状腺引流静脉蔓延3例、甲状腺肿瘤直接侵犯颈内静脉1例、转移淋巴结侵犯颈内静脉1例.结论 甲状腺恶性肿瘤并颈部静脉瘤栓灰阶及彩色多普勒超声表现较具特征性,可作为此类疾病的首选检查方法.
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深低温停循环在腔静脉内瘤栓清除术中的应用
目的:总结深低温停循环应用在腔静脉内瘤栓清除术中的技术特点.方法:回顾性分析1999-12至2007-06应用深低温停循环技术清除上下腔静脉、右心房内瘤栓21例.结果:手术过程顺利.体外循环转流86～118 min,平均(102.33±16.52)min,停循环36～64 min,平均(47.12±10.86)min.术后全部患者清醒,术后清醒时间6～72 h,平均(14.32±6.98)h,术后呼吸机辅助时间18～120 h,平均(20.54±10.72)h.1例术后6天死于心力衰竭、1例术后19天死于肾功能衰竭;其余均康复出院,随访6～64个月无远期并发症.结论:体外循环及深低温停循环对上、下腔静脉及右心房内的瘤栓清除是安全有效的手术保障.
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深低温停循环下右肾癌切除及下腔静脉癌栓取出术
目的 探讨深低温停循环下右肾癌根治及下腔静脉癌栓(肝上型)取出术方法的可行性.方法1例50岁女性右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓患者行深低温停循环下右肾癌根治及下腔静脉血栓取出术.取胸腹联合正中切口,探查腹腔后,显露右肾、下腔静脉及右肾肾蒂结构.全身肝素化后行升主动脉、上腔静脉、主动脉根部、右上肺静脉插管.经体外循环机降温,降至20℃时停止体外循环.于右肾静脉入口处切开下腔静脉,经下腔静脉插入16 F导管至右心房,充盈气囊,向下拖出癌栓同时切除右肾.缝合下腔静脉切口,恢复体外循环并复温.结果 手术时间330 min,术中生命体征平稳,体外循环时间90 min,深低温停循环时间20 min.术中失血400 ml,输浓缩红细胞6U(机器填充用)及血浆600 ml.患者术后150 min清醒,4 d进食并下床活动,10 d出院.随访6个月未见复发或转移.结论 深低温心脏停搏技术可提高肾癌合并肝上型下腔静脉癌栓手术的有效性和安全性.
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腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术
目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性. 方法 右肾占位病变患者2例.增强CT显示1例肿物部分延伸至肾静脉及腔静脉内,1例右肾静脉内可见充盈缺损并突入腔静脉内.均在全麻下行经后腹腔镜下根治性右肾切除及肾静脉、腔静脉取栓术.术中放置4个穿刺套管针,切断肾动脉后游离腔静脉及肾静脉,腔镜血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开腔静脉取出瘤栓,缝合腔静脉,完整切除肾脏及瘤栓. 结果 2例患者的腔静脉瘤栓长度分别为0.3和1.0 cm,均安全取出,术后恢复良好,5 d出院.病理诊断分别为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤和肾透明细胞癌1～2级.术后随访5个月未见肿瘤复发和转移. 结论 对选择性肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓患者行腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术安全可行.
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机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术的临床研究
目的 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术的安全性和可行性.方法 2013年5月至2014年3月收治6例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者,均为男性.年龄45～ 69岁,中位年龄59岁.肿瘤位于右侧4例,左侧2例.Ⅰ级瘤栓2例、Ⅱ级瘤栓4例.腔静脉瘤栓长度为1 ～7 cm,平均3.5 cm.其中1例术前曾行1个月新辅助靶向药物治疗,4例术前行患侧肾动脉栓塞术.6例均行机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术.术中环形游离下腔静脉、患肾静脉、对侧肾静脉及部分腰静脉.Ⅱ级瘤栓患者游离出肝短静脉和右侧肾上腺中央静脉,并将肝短静脉和右侧肾上腺中央静脉及腰静脉结扎离断,以保证止血带能安全地在瘤栓的上、下端阻断下腔静脉.依次阻断下腔静脉上端、对侧肾静脉(左肾癌患者在阻断右肾静脉的同时需阻断右肾动脉)和下腔静脉下端后,切开下腔静脉,完整取出瘤栓,缝合下腔静脉.后按根治性肾切除术原则切除患肾.结果 本组6例手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间90～195 min,平均120 min.术中估计出血量100～400 ml,平均200 ml,均未输血.术中下腔静脉阻断时间7～15 min,平均11 min.术后均未放置引流管.术后1～3d(平均2d)拔除尿管并下床活动.术后4～7d(平均5d)出院.术后病理诊断均为透明细胞癌,其中Fuhrman分级Ⅱ级3例,Ⅱ～Ⅲ级1例,Ⅲ级2例.术中、术后无严重并发症发生.随访1～13个月,平均6个月,无疾病进展及死亡病例.结论 机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术安全、可行,为可切除的肾癌伴静脉瘤栓患者提供了一种有效的微创治疗方法.但评价该术式的疗效和总体生存情况需要进一步、更大样本的研究和长时间的随访.
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腔静脉滤器在恶性肾肿瘤合并瘤栓患者治疗中的作用
目的 总结放置腔静脉滤器预防根治性肾切除和下腔静脉(IVC)瘤栓取出术中肺栓塞的经验. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年4月20例恶性肾肿瘤合并IVC瘤栓的患者资料.患者术前均放置腔静脉滤器,其中经颈内静脉或股静脉途径放置Tempofilter滤器8例,CookTulip滤器7例,国产Aegisy可回收滤器5例,滤器放置当日或1～11d后手术.行单纯根治性肾切除4例,其中T4N0M0期(瘤栓Ⅲ级)1例,T3bN2M0(瘤栓Ⅱ级)1例,T3cN0M0期(瘤栓Ⅳ级)2例；2例T4N2M0期肿瘤(瘤栓Ⅱ级)行剖腹探查+活检术；根治性肾切除+ IVC切开取栓术14例.18例术后1～14 d拔除滤器.对滤器放置方法、取栓技术和相关并发症进行讨论. 结果 20例患者均未发生肺栓塞或与放置滤器有关的并发症.术中输血10例,输血量500 ～ 5000 ml[(1930±1405) ml].IVC阻断不完全、腰静脉等侧支静脉开放是术中失血的重要原因.术后并发急性肾衰竭1例,下肢深静脉血栓1例,拔除滤器当天发生肺栓塞1例,3例均与软血栓栓塞有关,经抗凝等保守治疗治愈.结论 放置腔静脉滤器可以有效防止根治性肾切除和IVC取栓术中肺栓塞并发症的发生.该法安全易行、移除方便,对于0级以上、合并软血栓和侧支循环开放的高危患者,可作为常规预防措施.出血是取栓术常见的并发症,充分游离并阻断瘤栓上、下方IVC、避免侧支静脉损伤是减少输血量的关键.
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后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术的效果分析
目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性及手术效果. 方法 2008年11月至2012年3月收治肾肿瘤伴静脉瘤栓患者12例(右侧3例,左侧9例).CT检查右肾静脉内充盈缺损3例,2例略突入腔静脉内,1例瘤栓尖部达右肾静脉、腔静脉交界处；左肾静脉瘤栓尖部位于肾脏与腹主动脉间5例,骑跨于腹主动脉上或跨过腹主动脉但未进入腔静脉4例.全麻下行后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术.手术放置4个穿刺套管.右肾肿瘤患者切断右肾动脉后游离腔静脉和肾静脉,血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开取栓.左肾肿瘤患者切断左肾动脉后游离左肾静脉,必要时游离部分肠系膜上动脉、腹主动脉和下腔静脉,扩大空间直至可置入血管阻断钳. 结果 腹腔镜下完成手术11例,2例右肾静脉瘤栓长度分别为2.5 cm和3.7cm,9例左肾静脉瘤栓长度2.0～7.5 cm,平均4.1 cm.中转开放手术1例.患者术后恢复良好,术后4～11 d,平均7d出院.病理报告肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例,肾透明细胞癌1级2例、1～2级2例、2级5例,肾嫌色细胞癌1例,1例肾盂尿路上皮癌2～3级.失访1例,11例术后随访5～42个月,平均20个月,1例术后14个月出现对侧肾上腺转移,其余患者未见复发和转移. 结论 在腔镜技术熟练的基础上,对肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓的患者选择性行后腹腔镜下根治性肾切除及静脉取栓术安全可行,且手术可达到良好的肿瘤控制效果.
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肾癌肾部分切除术后局部复发及下腔静脉瘤栓再手术一例报告并文献复习
目的 报告局限性肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓的处理经验. 方法 2013年5月收治1例肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓患者,男,37岁 患者2年前因右肾上极肿物于外院行腹腔镜下肾部分切除,术后病理为肾细胞癌.患者术后未复查.2013年5月,患者出现右侧腰疼,CT、MRI、PET-CT等检查发现右肾中上极复发性恶性肿瘤,右侧腰大肌、后腹壁、肾周、输尿管上段区等多发种植转移瘤,肿瘤侵及下腔静脉并腔静脉内瘤栓;多发淋巴结、右第12肋可疑转移.肝脏、肺部、脑、其他骨骼等未见转移.全麻下行右肾、受侵组织及腔静脉瘤栓切除. 结果 手术成功,手术时问6h,术中出血4 000 ml.切口一期愈合,2周后出院.术后病理:右肾中上部肿瘤并侵及肾实质、肾被膜;肾下极周围脂肪内、输尿管上段、腰大肌肿物组织可见癌;部分腔静脉组织及腔静脉瘤栓可见癌.病理特点符合乳头状肾细胞癌Ⅱ型.肾静脉内、肾门血管、淋巴结等均其他部位未见癌.术后随访1年,复查CT未见肿瘤复发及明显肿瘤遗存. 结论 肾癌保肾术后局部复发而无远处转移时,首选手术切除局部肿瘤侵及的组织、脏器,术后给予靶向治疗,可提高无瘤生存时间.
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经肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗对肝癌伴门静脉瘤栓的治疗价值
目的探讨肝癌伴门静脉瘤栓患者术后经肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗对患者生存率的影响.方法111例肝癌伴门静脉瘤栓患者随机分成3组,分别行单纯手术(A组)、术后肝动脉化疗栓塞(B组)和术后肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗(C组),分析各组患者复发率和生存率的差别.结果①B组的0.5和1年的复发率低于A组,其0.5年的生存率高于A组(均P<0.05);②C组的0.5、1、2和3年复发率均低于A组,生存率均高于A组(均P<0.05);③C组在第2年的复发率低于B组,在1和2年的生存率高于B组(均P<0.05);④3个组术后5年的复发率和生存率比较差异无统计学意义;⑤治疗方式、肿瘤大小和瘤栓位置是影响患者预后的独立因素(χ2=20.43,P<0.01).结论肝癌伴门静脉瘤栓患者,术后辅以肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗有助于提高近期疗效,但远期效果尚不肯定.
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球囊辅助下治疗肾血管平滑肌脂肪瘤合并下腔静脉瘤栓一例报告并文献复习
目的 报道球囊辅助下治疗肾血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓1例,结合文献复习加深对此病的认识.方法 20岁女性患者,术前影像学检查提示右肾巨大肿瘤伴下腔静脉瘤栓,在球囊辅助阻断下行右肾切除及下腔静脉取栓术.结果 病理报告为右肾血管平滑肌脂肪瘤,伴下腔静脉瘤栓,长6.5 cm,术后随访1年未见复发.结论 球囊辅助阻断下腔静脉可用于治疗肾血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓.
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深低温停循环辅助下切除肾或肾上腺肿瘤及下腔静脉瘤栓
目的:提高肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓的治疗效果.方法:1999年12月～2006年3月收治7例肾及肾上腺恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓完全梗阻患者,下腔静脉瘤栓均位于肝静脉平面以上,采用在深低温停循环技术辅助下,完整切除肿瘤及下腔静脉瘤栓.结果:1例术后19 d死于多器官功能衰竭;其余6例随访9～64个月,平均24个月,2例术前确诊肺转移患者分别生存29和8个月死于肺、脑转移;1例术后2个月发现肺部转移,现存活22个月;其余3例仍存活,未发现肿瘤局部复发或远处转移.结论:深低温停循环技术使手术在无血手术野中进行,良好地暴露了手术视野,在无明显延长手术时间的前提下切除了肿瘤及腔静脉内的瘤栓,提高了手术的安全性和成功率.该术式改善了患者的生活质量,延长了生存期.
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术中介入超声在肾癌合并静脉瘤栓手术中的应用
目的 探讨术中介入超声处理肾细胞癌静脉瘤栓的临床意义.方法 2004年8月至2008年7月,对18例巨大.肾癌患者术前进行超声、CT和(或)MRI检查,充分收集影像学资料明确肿瘤生长情况并详细了解血管的侵犯情况,根据术中超声结果阻断血管取出瘤栓并检查有无瘤栓残留.结果 18例手术均成功实施,手术操作平均(3.69±0.82)h,术中出血平均(463±342)ml,术中直视下应用介人超声检查有无瘤栓及瘤栓侵犯情况,对术前瘤栓分期进行修正,明确血管阻断范围,其中9例实施静脉取瘤栓手术,取栓后检查有无瘤栓残留,18例手术过程中未发生瘤栓脱落及残留,术后恢复顺利.结论 术中血管超声检查能够在手术中提供瘤栓的实时准确信息,避免瘤栓脱落和残留,与以往的检查方法相比具有明显的优势,对成功实施手术具有重要意义.
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介入栓塞治疗肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓效果观察
目的:观察经导管动脉化疗栓塞(TACE)术治疗肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓的效果及安全性.方法:选择确诊为肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓16例,行肝动脉、膈下动脉、胸廓内动脉等侧支动脉数字减影血管造影(DSA)检查,针对瘤栓供血动脉行TACE术治疗并随访.结果:本组16例中,肝癌侵犯肝静脉,延伸至下腔静脉、右心房9例(56.3％),供血动脉来自肝动脉和(或)右膈下动脉,造影可见肝动脉分支形成瘤栓血管,瘤栓呈梳齿状、结节状染色;直接侵犯或转移至下腔静脉、右心房6例(37.5％),供血动脉来自右膈下动脉,造影可见瘤栓呈条片状、结节状或菜花状染色,包膜完整;直接转移至右心房1例(6.2％),供血动脉来自右胸廓内动脉,造影可见瘤栓呈结节状染色.给予TACE术治疗后,原发灶和瘤栓达完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)2例.随访生存期4～36个月,中位生存期为17个月,6个月、12个月、24个月生存率分别为81.3％、56.3％和31.3％.无一例发生严重并发症.结论:TACE术治疗肝癌合并下腔静脉和右心房瘤效果满意,且较安全.
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腔静脉节段切除术在处理侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓中的应用
目的:探讨腔静脉节段切除术治疗侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓的可行性、安全性和手术经验.方法:2015年5月至2017年7月,北京大学第三医院共收治92例肾肿瘤伴静脉瘤栓的患者,其中17例患者因瘤栓侵犯腔静脉壁需行腔静脉节段切除术.本组病例的特点为:男性15例、女性2例,平均年龄为(59.2 ±12.9)岁(31～84岁);左侧6例,右侧11例;Mayo静脉瘤栓分级Ⅱ级10例、Ⅲ级3例、Ⅳ级4例;肾肿瘤大径平均为(9. 1 ± 3. 7)cm(3.0～14.5 cm). 结果:所有患者均成功完成手术,5例腹腔镜下完成(中转开放2例),12例开放手术完成(伴体外循环2例),平均手术时间为(430. 4 ±120.7) min(284 ～694 min),术中平均失血量为(2 918. 8 ±2 608. 2) mL(300～10 000 mL).腔静脉内瘤栓中位长度为10 cm(3 ～ 21 cm),手术切除范围是从瘤栓顶端水平到瘤栓底部水平.发生术后并发症患者11例,分别为Clavien分级I级1例、Ⅱ级7例、Ⅳ级2例和V级1例(术后第2天因大出血死亡).术后肌酐中位数为116 μmol/L(79～ 645 μmol/L),其中2例需术后床旁血液滤过或透析.术后病理为肾透明细胞癌10例、乳头状细胞癌2型5例、尿路上皮癌1例、梭形细胞肉瘤1例.中位随访时间为8个月(1 ～28个月),1例围术期死亡,1例术后9个月因多发转移死亡,3例患者发现远处转移,2例术后随访3 ～6个月仍有双下肢水肿,其余患者恢复情况和治疗效果良好.结论:对于某些侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓的患者,可行腔静脉节段切除完成手术,短期随访手术效果良好.
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机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术的临床麻醉研究
目的 探讨机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术麻醉管理的安全性和可行性.方法 回顾性分析2013年5月至2016年2月解放军总医院收治的25例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料.男21例,女4例,年龄42～81岁.分析患者术中血流动力学、动脉血气分析、术后清醒时间及术后转归情况.结果 除1例患者因3次手术史,探查后发现严重粘连无法分离组织放弃手术外,其余24例均顺利完成机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术.与阻断前即刻比较,阻断后3 min中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)降低,心率及每搏量变异度(Svv)升高,开放后即刻动脉血pH、剩余碱(BE)值降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);除1例患者带气管导管回重症监护室外,其余23例患者停止麻醉药物至清醒拔出气管导管的时间为(25±6)min,术后转回普通病房;所有病例术中、术后无严重并发症,无疾病进展及死亡病例.结论 机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术是新型、可行、但高危的手术方式.麻醉医师应当熟知具体手术操作步骤,以制定相关麻醉计划并密切配合,密切关注下腔静脉阻断期间循环波动,严防大出血、肺栓塞等严重并发症的发生.
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肾癌伴腔静脉瘤栓的诊治进展
肾癌伴腔静脉瘤栓的诊断、外科及综合治疗已取得较大进展,患者的生存期及生活质量得到明显改善,但仍有不少问题值得深入研究,而肾癌基础方面的研究进展为肾癌治疗提供了新的希望.
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自体血液回收机在肾癌伴腔静脉瘤栓手术中的应用
目的:评价自体血液回收机在肾癌伴腔静脉瘤栓手术中的应用及肿瘤细胞血行播散的风险性.方法:1999年6月一2005年10月对术中出血量超过l 000ml的19例肾癌伴腔静脉瘤栓术中应用自体血液回收技术,分析并比较手术前后血常规及生化指标.评价血液回收机的节约用血效果及术后远期随访情况.结果:术中血液回收全部成功,术后第一天和l周时红细胞计数、血红蛋白水平、红细胞压积均低于术前,而血小板计数虽然在术后第1天低于术前,但在术后l周恢复至术前水平.术后肝、肾功能指标没有明显改变.平均每例回收浓缩红细胞1 765ml(300-6000ml),平均每例输库血2 247 ml(0～8 000 m1).围手术期死亡率10.5%(2/19),术后肿瘤远处转移率35.3%(6/17).结论:肾癌腔静脉瘤栓术中应用自体血液回收对临床重要指标没有明显影响,不增加肾癌复发及转移的危险.
