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食管部癌文献资料
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胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗
目的总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验.方法将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为6类,施行不同手术方式.①残胃部癌13例,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合;②残胃贲门部癌46例,38例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合;③贲门部癌8例,直径小于3 cm,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合;④食管下段部癌11例,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术;⑤胃大部切除术后食管中段部癌7例,5例施行了全食管切除、结肠代食管术;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌1例,施行食管大部切除,倒转近端空肠襻代食管,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合.结果72例再次手术切除了肿瘤,手术切除率83.7%.术后2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭.术后吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,切口感染7例,脓胸3例,膈下感染3例,剖胸止血1例,结肠坏死1例.随访1989～1999年55例切除病人,术后平均寿命超过2年.结论胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案,选用合适手术方式,注重手术质量,是提高生存率和术后生活质量的关键.
