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米非司酮配伍米索前列醇在特殊流产中的应用
米非司酮配伍米索前列醇药物流产目前较广泛地用于终止早孕及早中期妊娠.我院自1992年开始用药物流产终止早孕数千例,早中期妊娠数百例.在终止正常妊娠的基础上,我院近2年扩大应用于某些特殊流产37例,如早孕合并子宫肌瘤、过期流产及死胎等效果良好.现介绍如下.
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米非司酮或米非司酮配伍米索在稽留流产及死胎中的应用体会
1 资料与方法2009年1月~2011年12月收治34例死胎及9例稽流产患者,年龄20~34岁,孕次1~5次,产次1~2次,1例患者剖宫产史.停经时间:停经17~19周,实际子宫大小约孕70多天至3个多月9例,停经20~27周26例,停经28~32周8例,除1例停经32周与孕周相符外,其他子宫大小均在孕24周以下.
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不良孕产史妇女的孕前与孕期保健
很多妇女有过不良的孕产史,为常见的包括异位妊娠、自然流产及死胎.本文将针对这3种情况的孕前与孕期保健的重点进行讨论,对不同的原因,基于循证医学证据和专家的经验,提出相应的干预措施.1 异位妊娠1.1 异位妊娠的概况 异位妊娠是指胚囊种植在子宫腔的内膜以外,为常见的是在输卵管,占95% ~98%,其他的位置还包括宫颈、腹腔等,近年来,随着剖宫产手术的增多,术后瘢痕妊娠越来越常见.异位妊娠在我国不是引起孕产妇死亡前列的原因,在亚洲异位妊娠引起的死亡仅占孕产妇死亡原因的0.1%,但发达国家占了4.9%[1].目前在我国一些发达地区,异位妊娠引起的死亡所占比例逐渐增高,对于异位妊娠的规范化诊断和治疗需进一步引起重视.
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202例围产儿出生缺陷与产前监测分析
出生缺陷(brith defects,BD)严重影响人口素质,是导致孕早期流产及死胎、死产、新生儿残疾的重要原因.提高围产保健质量,降低出生缺陷婴儿的出生率,出生缺陷的监测及干预尤为重要.
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部分破血活血中药对妊娠早期小鼠流产及死胎的影响
目的:观察部分破血活血中药对妊娠早期小鼠流产及死胎的影响.方法:选用破血药桃仁、红花、三棱,活血药赤芍、川芎、丹参6味中药,分低、中、高剂量组及对照组,单味水煎剂给妊娠早期小鼠灌胃,观察各组用药后的流产数、死胎数、活胎数.结果:桃仁中、高剂量组,三棱高剂量组的流产率与对照组相比有显著性差异;破血药各剂量组均出现死胎;活血药仅川芎高剂量组有仔胎死亡.结论:部分破血活血药可使妊娠早期小鼠流产和出现死胎,与剂量有一定的相关性,为中医药理论及妇科临床用药提供了部分实验研究依据.
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口服抗真菌药或增加流产风险
根据发表在《美国医学会杂志》( JAMA)的一项来自丹麦的研究报道,孕妇口服抗真菌药氟康唑可能增加自发性流产的风险。研究结果表明,与氟康唑暴露有关的自然流产风险显著增加。在妊娠7~22周暴露于口服氟康唑的3315名女性中,有147名经历了自然流产,而13246名没有接触抗真菌药的女性中,563名经历了自然流产。妊娠7周到分娩期间暴露于氟康唑的5382名女性中,21名经历了死胎,而与之相匹配的21506名未服用氟康唑的女性中,77名经历了死胎,死胎的风险有增高的趋势,但这些差异无统计学显著性。孕妇由于性激素分泌的增加患上念珠菌性阴道炎的风险较高,在美国,约10%的孕妇会感染该疾病。尽管外用抗真菌药物阴道给药制剂是孕妇感染的一线治疗方法,但临床实践中还是经常选择口服给药。丹麦哥本哈根国家血清研究所的Ditte Moelgaard-Nielsen和同事们评估了孕妇口服氟康唑暴露量和自然流产及死胎风险之间的关系。在这项全国性队列研究中,该研究团队考察了1997~2013年间来自丹麦的1405663名孕妇。与外用抗真菌类药物暴露相比,2823名暴露于口服氟康唑的女性中有130名自然流产,而2823名暴露于外用抗真菌类药物的女性中,118名自然流产;4301名暴露于口服氟康唑的女性中,20名出现死胎,而4301名暴露于外用抗真菌类药物的女性中,22名出现死胎。