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寰枢椎椎弓根损伤文献资料
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计算机辅助外科技术在寰枢椎损伤螺钉置入术中的应用
目的 采用CT三维重建技术测量寰枢椎关节的解剖数据,评价寰枢椎损伤患者椎弓根螺钉置入术的可行性和准确性.方法 2007年7月至2014年3月41例患者中21例寰椎损伤,15例枢椎损伤,5例寰枢椎联合损伤.于螺钉内固定术前行拟固定椎体节段的椎弓根层面薄层CT(64排GE Light speed VCT)扫描,0.625 mm薄层重建后数据传输到GE ADW 4.3工作站,采用容积重建(VR)和多平面重建(MPR)技术生成三维重建图像,然后传送到PACS诊断工作站,采用内置功能软件测量寰椎后弓以及枢椎峡部的上下径、内外径、上倾角、内倾角及椎弓根长度等数据,评估椎弓根螺钉置入术的可行性,确定螺钉的直径和长度,置入时佳进针点、方向、深度.结果 41例患者椎弓根螺钉置入术均顺利完成,共置入152枚螺钉,均安全有效.手术时间80 ～ 160 min.术中出血量70 ～ 250 ml.无椎动脉、神经根及脊髓损伤.术后复查CT有3枚枢椎椎弓根螺钉突破椎弓根外侧壁进入椎动脉孔中,但无椎动脉损伤并发症.随访6个月～2年,经复查CT证实骨折愈合率及骨融合率均为100％.5例寰椎椎弓根小高度＜5 mm,选择适当下移螺钉及选择直径3.0 mm螺钉置入,效果满意;2例枢椎椎弓根宽度＜5 mm,采用特制直径为3.0 mm螺钉,固定效果较好.结论 通过术前CT三维重建测量寰枢椎椎弓根相关数据,制定个性化的置钉方案,可以提高椎弓根螺钉位置的准确性,减少寰枢椎损伤术后并发症的发生.
