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NSAIDS致急性间质性肾炎肾功能衰竭临床分析(附4例报告)
由于大量非类固醇抗炎止痛剂(NSAIDS)的广泛应用,致使止痛剂肾病的发生率逐年增加.我院近二年来收治了4例NSAIDS引起的急性间质性肾炎(AIN)肾功能衰竭(ARF),现报告如下:
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肾癌切除术后肾移植二例
例1,男,47岁,诊断为慢性肾炎肾功能衰竭尿毒症期,于1998年3月入院,术前作B超、 CT检查,均发现双肾萎缩,右肾下极占位性病变,大小约2*!cm×3*!cm×3*!cm类圆形肿块,表面不光滑,提示肾脏实质性肿瘤.于1998年3月25日行右侧肾脏切除术,术中见右肾实质内2*!cm×3*!cm×3*!cm实质性肿块,未侵及肾周脂肪囊,局部淋巴结不肿大.病理诊断为透明细胞癌.术后曾发生肺炎、急性左心功能衰竭,经积极治疗,并行维持性血液透析.随访1年未见复发和转移征象.于1999年4月行肾移植术,手术过程顺利,开放血循环后即刻排尿.术后给予泼尼松20*!mg/d,环孢素A 6*!mg*kg-1*d-1,霉酚酸酯1.5*!g/d抗排斥治疗.3个月后免疫抑制剂减量(泼尼松10*!mg/d,环孢素A 4mg*kg-1*d-1,霉酚酸酯1.5g/d).肾移植术后随访2年,未发生排斥反应,肾功能一直维持正常,已恢复工作.例2,男,52岁,因无痛性肉眼血尿,B超及CT检查左肾占位性病变,提示肾癌.于1999年2月行左肾切除术,肿瘤位于左肾实质内,约2*!cm×2.5*!cm×3*!cm大小,表面较光滑,无明显包膜,限于肾实质内,无浸润现象,局部无肿大淋巴结.该患者有慢性肾炎病史,术前血肌酐346*!μmol/L,肾切除后肾功能急剧恶化,1周后血肌酐上升为780*!μmol/L,尿量1 000*!ml/d左右,给予维持性血液透析,每周2次,肾功能有所改善,术后随访近1年,肿瘤无复发及转移征象.于2000年1月行肾移植术,手术过程顺利,开放血管后即刻排尿,免疫抑制剂的使用情况同例1,术后1周曾发生1次轻微排斥反应,经甲泼尼龙冲击治疗而缓解.至今已随访1年3个月,肿瘤无复发,肾功能一直正常,可从事家务劳动.肾癌是泌尿外科常见的肿瘤之一,双侧肾癌或一侧肾癌对侧肾功能不良,或孤立肾癌,如果没有单纯肿瘤剜除术的条件,一般主张放弃手术,或者肾切除后,行维持性血液透析.肾癌切除术后的无肾状态,能否作肾脏移植,传统观念持否定态度.本组2例经严密观察随访1年以上,无肿瘤复发和转移征象.我们认为,肾癌术后的无肾状态行肾移植应严格掌握适应证,偶发的无症状肾癌,肿瘤小于4*!cm,局限于肾实质内,肾切除术后随访至少1年以上,肿瘤无复发,无转移,年龄在60岁以下的病例,可考虑作肾移植术,以摆脱血液透析状态,提高患者生活质量.
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慢性肾小球肾炎肾功能衰竭与HLA的相关性
为了解云南汉族慢性肾小球肾炎所致慢性肾功能衰竭(CGN-CRF)与HLA抗原的相关性,我们对部分CGN-CRF患者进行了HLA-A、HLA-B、HLA-DR、HLA-DQ位点抗原分型,并与健康对照组进行了对比分析,报告如下.
