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改良自体肋软骨修复唇裂术后鼻畸形
目的 临床探索自体肋软骨修复唇裂术后鼻畸形的效果及经验总结.方法 针对本科3年间适龄的唇裂术后鼻畸形患者选择合适的肋软骨塑形方法及修复技巧,评估术前、术后正面观变化及鼻唇面之间的协调性.结果 38例患者的鼻小柱长度及鼻唇角较术前均有明显改善(P＜0.05).结论 自体肋软骨具有骨量大、不排异等优点,熟练的切取塑形及合适的整复方法运用可明显改善唇裂术后鼻畸形.
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改良Millard法功能性修复单侧唇裂16例
目的:观察改良Millard法修复单侧唇裂的效果.方法:基于对Millard、Onizuka及罗慧夫术前设计的理解,在白唇、柱状线及红唇的设计上选择性地综合采用三种设计方法,同时采用患侧口轮匝肌与鼻棘、鼻底及对侧口轮匝肌多层次、多部位重叠缝合.在功能性修复唇裂的同时,使人中嵴显现,且防止鼻翼外脚外移复发.术中使C瓣自然退缩于鼻底,以增加患侧鼻小柱和鼻底的皮肤.结果:16例术后双侧唇高相等,红唇缘延续光滑,唇弓形态自然;人中嵴形态存在,无干燥红唇与湿润红唇交错,无唇外翻;上唇运动时无不正常凹陷和扭曲;双侧鼻孔、鼻翼基底基本对称,形成鼻孔槛,效果满意.结论:改良Millard法是功能性修复单侧唇裂的一种较好的方法.
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改良原长法和改良Millard法在双侧唇裂整复中的应用及比较
目的:探讨改良原长法和改良Millard法整复双侧唇裂的手术方法和临床效果.方法:应用改良原长法和改良Millard法修复双侧唇裂54例,并采用新的评价标准对术后效果进行评价.结果:改良原长法术后总良好率44.74%,改良Millard法术后良好率43.75%.结论:改良Millard法更适合于双侧不完全性唇裂,而改良原长法适合于多种类型的双侧唇裂.
关键词： 唇裂/外科手术 改良原长法 改良Millard法 外科手术 整形 -
单侧唇裂术后鼻畸形的修复
目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法.方法:对68例移位的组织进行完全游离及复位,通过埋没导引针将患侧鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨,鼻翼外侧脚内收,矫正鼻中隔偏曲,用鼻中隔软骨或耳甲软骨行患侧鼻翼软骨支架的重建,实现鼻畸形的综合矫正.结果:68例均一期愈合,68例中54例随访3～12个月,优38例,良16例.结论:埋没导引法联合鼻中隔软骨切除自体软骨移植可有效地矫正鼻中隔偏曲和鼻部下端畸形,移位组织的完全游离及复位是单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的基础.
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对偶三角瓣法修复单侧不完全唇裂30例
目的:探讨对偶三角瓣法在先天性单侧不完全唇裂修复中的应用.方法:选择不同程度的先天性单侧不完全唇裂30例,采用对偶三角瓣法修复,并在患侧的唇部设计一个红唇三角瓣,插入健侧,修复和丰满红唇.结果:30例术后均为Ⅰ期愈合,两侧鼻翼基本对称,白唇及红唇自然丰满,外形理想,瘢痕不明显.结论:应用对偶三角瓣法修复先天性单侧不完全唇裂,方法简便,易于掌握,且设计合理,修复后的鼻部及红白唇外形自然丰满,临床效果满意.
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单侧唇裂术后一期整复继发性鼻唇畸形68例
目的:探讨单侧唇裂修补术后鼻唇畸形的一次性修复术式.方法:采用切除上唇瘢痕、红唇凹陷处Z成形术,缩小患侧鼻孔、延长鼻小柱,将移位的鼻翼软骨充分游离复位,抬高鼻尖等方法.结果:修复68例.结论:单侧唇裂术后都存在不同程度的鼻唇畸形,对其进行全面整复,手术一次完成,效果满意.
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自制喂乳器在唇裂患儿术后喂养护理中的应用
目的:探讨唇裂修复术后采用自制喂乳器滴注喂养对切口愈合的作用.方法:比较唇裂术后采用自制喂乳器滴注喂养护理组和常规喂养护理组切口的继发出血和继发畸形情况.结果:自制喂乳器滴注喂养护理组切口愈合明显优于常规喂养护理组(P<0.01),前者的继发出血低于后者(P<0.01).结论:唇裂术后采用自制喂乳器滴注喂养护理较常规喂养护理能明显促进切口愈合,减少并发症.
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唇裂修复手术的护理配合体会
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,临床发病率高达1.625‰[1].表现为上唇局部缺损畸形,影响患者吸吮、吞咽、发育、面容形态,给患者心理造成极大危害,大龄患者性格孤僻、忧郁,自幼产生自卑心理,不利于健康成长,由于形态、语言等因素对患儿成年后正常学习、工作和生活产生很大影响.2001年4月～2005年2月,我院成为"微笑列车"唇腭裂矫治项目定点医院,共收治800例唇裂患者,经手术治疗,无感染及复裂,成功率100%,取得良好效果.现将手术配合体会作一报道.
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氯胺酮复合咪唑安定在唇腭裂手术麻醉中的应用
目的:探讨氯胺酮复合咪唑安定用于唇腭裂手术麻醉时血流动力学的改变.方法:10例唇腭裂患儿分为两组(K组及MK组).K组肌注氯胺酮;MK组肌注氯胺酮加咪唑安定,两组均给予羟丁酸钠后行气管插管.监测并记录麻醉前、诱导后5min、插管时和手术开始后5min四个时点HR及MAP值.结果:K组各时点值均高于基础值(P＜0.05),而MK组各时点值均低于K组(P＜0.05)有显著差异.结论:氯胺酮复合咪唑安定能有效地减轻单纯氯胺酮麻醉时心血管副作用.
