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经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔内窥镜下靶向穿刺榷间盘切除术治疗的安全性与有效性.方法 选取2014年3月-2015年3月本院收治的56例单节段腰椎椎间盘突出症患者,局部麻醉后,于影像学监视下,实施靶向穿刺操作,经皮椎间孔镜下,实施直接减压及髓核摘除术.运用MacNab标准、Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟量表(VAS)评分,就手术疗效予以评估. 结果 患者术后各时间点腰腿痛VAS评分相比于手术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);手术12个月后,ODI由术前平均72.3％下降至19.6％,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05),依据MacNab标准对术后疗效优良率实施评定,即为92.86％. 结论 针对腰椎间盘突出症患者,对其于皮椎间孔内窥镜下,采用靶向穿刺椎间盘切除术予以治疗,近期疗效可靠,并发症少,创伤小,恢复快,靶向穿刺乃为手术成功的重要步骤及首要前提.
关键词： 椎间盘移位/外科手术 腰椎/外科手术 内窥镜检查/方法 穿刺/方法 -
高位腰椎间盘突出症39例手术治疗
目的: 总结高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗.方法: 对39例高位腰椎间盘突出症的患者进行回顾性研究,术式一般以单侧开窗或半椎板切除、髓核摘除为主,对突出髓核大或中央型突出选择双侧开窗或全椎板切除入路,对极外侧型突出采用经峡部外缘入路.结果:术后随访1～12年,平均2年9个月.优28例,良8例,差3例.结论:本症神经损害较重,临床表现较复杂,漏、误诊率较高,治疗的关键是尽早解除压迫.
关键词： 椎间盘移位/诊断 椎间盘移位/外科手术 腰骶部 -
退行性腰椎滑脱的外科治疗
目的: 比较腰椎管减压、椎弓根内固定联合后路Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期临床疗效. 方法: 分别采用椎管减压、椎弓根内固定联合后路Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗经严格保守治疗无效的退行性腰椎滑脱患者31例和19例.Cage椎间融合组与横突间植骨融合组有腰骶部隐痛不适者分别为25例和11例,合并双侧下肢疼痛者为15例和8例,单侧下肢疼痛者为10例和3例,仅表现为下肢疼痛者分别为6例和7例.其中表现为典型间歇性跛行者分别为26例和14例.L4、5滑脱分别为26例和16例,L5S1滑脱为5例和3例,所有病例均未见椎弓根崩裂.根据Meyerding分类法:Ⅰ度滑脱分别为26例和16例,Ⅱ度滑脱为5例和3例.CT和MRI检查者分别为29例和12例,提示双侧侧隐窝狭窄者分别为24例和8例,单侧侧隐窝狭窄者为5例和4例.手术后平均随访14.2月和18.4月,比较手术前后临床症状的改善和X线片上滑脱复位程度. 结果:随访时两组患者腰骶部疼痛改善率为80%和84.2%,间歇性跛行改善率88.46%和85.7%.Ⅰ度滑脱完全复位26例和14例,Ⅱ度滑脱完全复位3例和2例,总复位率93.5%和84.2%.所有病例椎间高度恢复正常或接近正常,Cage位置良好,无脱出,未见下沉.椎弓根内固定器无脱出、弯曲和断裂. 结论:椎间融合与横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱都能达到满意复位,可以充分减压,重建脊柱生理序列和稳定性,在复位率、症状改善率、手术后并发症方面均无显著性差异,临床效果满意.
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椎间盘镜手术266例围手术期护理体会
腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,全球每年有数百万计的病人就诊,治疗方法多种多样,但手术摘除椎间盘是彻底的治疗途径.目前腰椎间盘摘除术已经使用了微创治疗,即内窥镜下摘除椎间盘.我科自1999年11月至2002年10月引进美国SOFAMOR DANEK 公司第2代椎间盘镜手术系统,以其适应证宽,手术创伤小,病人痛苦少,术后恢复快等优点应用于临床,现将护理体会总结报告如下.
关键词： 椎间盘移位/外科手术 内窥镜术/护理 -
显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症20例报告
我院自2000年3月开始采用美国枢法模-丹历公司新研制的显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组2O例,其中男13例.女7例,年龄21～65岁.平均47岁.病程0.4～42个月,平均9.8个月.20例均有相应的临床表现,主要为腰痛及根性疼痛,每例术前均拍摄腰椎正侧位片,进行腰椎CT扫描.20例均经正规保守治疗无效而行椎间盘镜手术治疗.腰椎间盘突出部位L4～5椎间隙者11例,L5S1的7例.L4～5、L5S1双间2例,L4～5或L5S1合并侧隐窝狭窄者6例.22个腰椎间盘突出的类型:旁侧型15间隙,中央型7间隙.突出的形态呈隆起型者16例,呈破裂型及游离型者6例.
关键词： 腰椎 椎间盘移位/外科手术 显微外科手术
