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青少年脊柱侧弯患者术后留置尿管夹闭效果研究
脊柱侧弯指由于某种原因导致脊柱的一段或多段的冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,发病率为2％ ～4％,呈上升趋势[1,2],主要人群为＞10岁的青少年,占青少年人群的2％ ～3％时[3],严重影响青少年的身心健康[4].脊柱侧弯的患者主要的治疗方法是矫形内固定植骨融合手术,术前均需留置尿管,研究表明[5]尿管夹闭可改善膀胱功能,促进膀胱规律充盈和排泄,减少膀胱功能紊乱.本研究探讨青少年脊柱侧弯术后患者短期留置尿管过程中夹闭尿管的效果,为制定临床导尿护理常规提供科学的依据.
关键词： 青少年 脊柱侧凸/外科手术 导尿管插入术/仪器和设备 -
硫酸镁对脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响
目的 评价硫酸镁对脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响.方法 行脊柱侧弯矫形手术患者50名,年龄10~25岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,每组25例:R组(术中持续以0.4 p.g/(kg·min)速率榆注雷米芬太尼);M组(术中持续以0.4 μg/(kg·min)速率输注雷米芬太尼,并在诱导前给予硫酸镁40mg/(kg·min)静脉滴注,继以20 mg/(kg·h)的速率持续输注至术毕).唤醒前约20 min停用七氟醚.从停用所有麻醉药到病人动脚趾的时间记为唤醒时间,并记录唤醒质量、唤醒时的心率和平均动脉压、气管拔管时间及不良反应的发生率.结果 2组间的唤醒时间、质量、拔管时间和不良反应发生率差异无统计学意义.M组病人唤醒时的心率和平均动脉压明显低于R组(P<0.05).结论 脊柱侧凸矫形术中辅助使用硫酸镁,负荷剂量40 mg/kg,继以20mg/(kg·h)静脉输注,不影响唤醒的时间和质量、拔管时间及不良反应的发生率并可稳定唤醒时的血流动力学.
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术后快速康复在脊柱侧凸手术中的应用
术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复的目的,它是一种方法,也是一种与时俱进的理念,于1997年首次由丹麦哥本哈根大学的Henrik Kehlet教授提出[1].其方法主要包括3个方面的内容:(1)术前准备方法的改进.(2)术中更好的麻醉及外科技术以减少手术的应激.(3)强化术后康复治疗[2].
