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原发性闭角型青光眼高眼压状态下的复合式小梁切除术
目的 探讨改良复合式小梁切除术在原发性闭角型青光眼高眼压状态下的临床疗效.方法 对23例(23眼)全身及局部联合应用药物超过48 h,而眼压不能控制的原发性闭角型青光眼患者施行改良复合式小梁切除术,观察术后眼内反应、前房形成、眼压、滤过泡、视力及并发症等.结果 全部病例手术前后均未出现爆发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,随访6～12个月,经拆除调节缝线、结膜下注射5- Fu及眼球按摩等处理,19例眼压维持在10～20 mmHg,成功率82.6％.结论 在做好充分术前准备的情况下,原发性闭角型青光眼高眼压持续状态时,施行改良小梁切除术是安全有效的.
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青光眼白内障联合手术118眼临床回顾分析
目的 探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术联合青光眼小梁切除术的疗效. 方法 回顾性分析本院2004年9月至2007年6月行白内障超声乳化联合小梁切除术118眼的临床资料,观察手术后眼压、视力变化和并发症情况. 结果 118眼中视力0.05～0.1者4眼(3.39％),0.1～0.3者18眼(15.25％),0.3～0.5者40眼(33.40％),0.5～0.8者52眼(44.06％),＞1.0者4眼(3.39％)；术后平均眼压12.35(s=1.65mmHg；术后出现角膜水肿14眼,虹膜反应和晶状体前膜10眼,后囊膜混浊4眼,经治疗后视力明显改善. 结论 青光眼白内障联合手术疗效确切,虽然存在一定的并发症,但及时处理后,仍可获得满意疗效,是一种理想的手术方式.
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无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性青光眼的临床应用
目的 观察无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效和并发症.方法 将89例(96眼)原发性青光眼按入院先后顺序分为A组46例(49眼)和B组43例(47眼).A组术中巩膜瓣大小为4 mm ×4 mm,深度为1/2 ～ 2/3巩膜厚,不缝合;B组采用规范统一的小梁切除术.随访12个月.结果 A组功能性滤过泡形成率(89.80％)高于B组(57.44％),差异有统计学意义(x2 =5.81,P＜0.05);A组眼压控制有效率(91.84％)高于B组(68.09％),差异有统计学意义(x2 =3.97,P＜0.05);A组浅前房发生率(28.57％)高于B组(10.64％),差异有统计学意义(x2 =4.63,P＜0.05).结论 无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性青光眼,有效地提高了功能性滤过泡形成率,降低了眼压,减少了并发症,是对传统小梁切除术的改良和发展.
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玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效分析
目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性.方法 选择27例(31眼)新生血管性青光眼Ⅲ期患者,分别继发于糖尿病视网膜病变5例(7眼)、视网膜中央静脉阻塞19例(21眼)和视网膜分支静脉阻塞3例(3眼).给予玻璃体内注射雷珠单抗0.05 ml,5～7d后待虹膜新生血管消退,及时行小梁切除术.术后随访12个月,观察术后眼压、视力、虹膜新生血管及并发症情况.结果 所有术眼虹膜新生血管均在注射雷珠单抗3～5d后消退,眼压不同程度下降,小梁切除术后眼压均下降至正常水平,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05).小梁切除术后7～10d行全视网膜光凝.随访期间,眼压在正常范围内19例(21眼),其中糖尿病视网膜病变3例(4眼),视网膜中央静脉阻塞13例(14眼),视网膜分支静脉阻塞3例(3眼).随访期间仅有7例(8眼)视力有不同程度提高,术后视力与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间未发现视网膜脱离、眼内炎等并发症发生.结论 玻璃体注射雷珠单抗可明显消退虹膜新生血管,联合小梁切除术控制眼压,对治疗新生血管性青光眼是一种安全有效的方法.
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察
目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2013年12月在本院就诊的新生血管性青光眼患者14例（14眼），根据新生血管性青光眼临床分期，选择II期和III期患者，采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术治疗。结果14眼均于注药后1～15 d虹膜及房角新生血管消退，1眼于术后2个月再次出现虹膜新生血管，予以雷珠单抗注射及视网膜光凝补充治疗后消退，眼压＜21 mm-Hg。10眼视力有不同程度的提高；4眼术后视力无提高。术后眼压[1周：（11.33±1.82） mmHg；1个月：（12.16±1.47） mm-Hg；3个月：（12.82±1.55）mmHg ；6个月：（11.96±2.11）mmHg]。与术前眼压[（43.64±4.25）mmHg]比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。术后1眼出现浅前房，予以阿托品散瞳局部加压包扎3 d后恢复正常。术后滤过泡：5眼为Ⅰ型功能滤过泡；9眼为Ⅱ型功能滤过泡。结论玻璃体腔内注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术是一种治疗新生血管性青光眼安全的治疗方法，可有效降低眼压，提高患者视功能。
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青光眼小巩膜瓣小梁切除术后断巩膜缝线及眼球按摩调整眼压效果观察
目的：探讨青光眼小巩膜瓣小梁切除术后断巩膜缝线及眼球按摩调整眼压的临床效果。方法收集该院眼科2013年9月至2014年8月诊治的52例（56眼）青光眼患者，均行边长为4 mm的三角形巩膜瓣小梁切除术，如术后眼压偏高，应用术后断巩膜缝线及眼球按摩。结果术后第1~2 d：5眼浅前房；9眼眼压偏高（>21 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）行眼球按摩。术后第3~7 d：2眼浅前房；8眼眼压偏高（>16 mm Hg），眼球按摩后眼压小于18 mm Hg；9眼经眼球按摩后眼压大于18 mm Hg，表面麻醉后断1根巩膜缝线，5眼断2根巩膜缝线。术后6个月（3眼失访）：49眼眼压9~21 mm Hg，4眼眼压大于21 mm Hg（滴降眼压滴眼液后眼压控制正常）。结论青光眼行小巩膜瓣小梁切除术，术后断巩膜缝线及眼球按摩，可有效调整眼压，减少术中及术后并发症，值得临床推广使用。
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丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用
青光眼的治疗目前仍以药物治疗和手术治疗为主,其目的都在于控制眼压,维护视功能.小梁切除术是目前治疗青光眼常用的滤过性手术,但青光眼滤过术后2年内的失败率仍高达15%～25%,其主要原因是手术区滤过口处成纤维细胞增殖,瘢痕形成使伤口愈合[1].抗代谢药物作为青光眼滤过手术的辅助治疗药物,可明显抑制成纤维细胞增殖,延缓术后伤口愈合过程,从而提高青光眼手术成功率.
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小梁切除联合睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼11例
新生血管性青光眼是由视网膜缺血或炎症引起的难治性青光眼,是一种破坏性强,失明率高的眼病,多见于增生性视网膜病变和视网膜静脉阻塞,因病因复杂,发病机制尚不十分清楚,治疗效果亦差,往往单一的抗青光眼手术效果欠佳.我院自2004年10月起采用小梁切除+睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼11例,取得满意疗效,现报告如下.
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婴幼儿型青光眼手术治疗的临床疗效观察
目的：探讨手术治疗婴幼儿型青光眼的临床疗效。方法：39例婴幼儿型青光眼患者行外路小梁切开联合小梁切除、虹膜周切术。对比术前、术后眼压变化及术前、术后角膜直径、眼底C／D、眼轴变化。结果：①术后随访12个月，31眼眼压控制正常，手术成功率80％。术中常见并发症为小量前房出血，一般在术后1～5d内完全吸收，对手术效果无影响。②术前及术后对比眼压平均下降10～15mmHg ，眼轴、角膜直径、眼底C／D无继续改变。结论：外路小梁切开联合小梁切除、虹膜周切术，手术成功率高，可有效控制眼压，是一种安全有效的治疗婴幼儿型青光眼的方法。
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新生血管性青光眼临床治疗44例疗效观察
目的：探讨新生血管性青光眼不同方法对比治疗效果。方法：收集有完整资料的新生血管性青光眼44例，采用两种方法进行治疗。穿刺组24例（24眼）采用前房穿刺术联合复合小梁切除术，冷凝组20例（20眼）采用前部视网膜冷凝联合小梁切除术进行治疗，对比起疗效。结果：两组均可收到较好疗效，组间治疗后视力比较无显著性差异，术后1周穿刺组眼压较冷凝组下降明显，有显著性差异；术后1个月、2个月、6个月两组眼压比较，无显著性差异；术后6个月，穿刺组治疗成功率83．3％优越于前部视网膜冷凝联合小梁切除术组（治疗成功率75．0％）。结论：采用前房穿刺术联合复合小梁切除术和采用前部视网膜冷凝联合小梁切除术对于治疗新生血光性青光眼都可收到较好疗效，前部视网膜冷凝联合小梁切除术适用于晚期青光眼和绝对期青光眼和视力差的患者，相比而言，前房穿刺术联合复合小梁切除术是一种更有效的新生血管性青光眼治疗方法。
