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二尖瓣关闭不全行缘对缘成形治疗的术后护理
目的：总结25例行“缘对缘”成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的术后护理经验。方法术后维持血流动力学稳定，防止发生低心排出量综合征，及时发现并纠正心律失常，预防心包填塞，维持有效的呼吸功能，保护肾功能，预防急性肾衰，防栓塞，有效抗凝治疗等。结果术后1例患者出现低心排综合征，6例出现心律失常，经及时治疗后好转，术后8 d 均顺利出院。结论行“缘对缘”成形术后患者经有效的护理措施的落实，及时处理各种术后并发症，可提高手术疗效，促进患者康复。
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成形术对二尖瓣下游血流动力学的影响研究
目的:明确二尖瓣成形术对瓣膜下游血流动力学的影响.方法:将入选的18例患者依据二尖瓣成形方式分为成形环+缘对缘组、缘对缘组和成形环组.检测常规、心功能、流场均匀性指标,然后应用计算机图像分析技术计算湍流剪应力(TSS)和相对扰动强度(Ire1).结果:PGmean、Vmax、△Vmax、外周位点TSS和Irei在成形环+缘对缘组高,缘对缘组次之,成形环组低(P＜0.05).结论:同时采用成形环和缘对缘技术可能对下游血流动力学产生不利影响.
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二尖瓣双孔成形术后中长期随访
目的 探讨二尖瓣双孔成形术的中长期效果.方法 回顾性分析2002年6月至2008年6月南京鼓楼医院行二尖瓣双孔成形术31例患者的临床资料,其中男13例,女18例;年龄14～77(43±21)岁.随访其基本资料及超声心动图数据.随访时间5～ 10年.结果 院内死亡3例,中长期随访28例.1例患者随访第2年因慢性心力衰竭急性发作死亡.随访中复发中度二尖瓣关闭不全2例,复发中重度以上二尖瓣关闭不全6例,其中3例分别于术后第5年、第6年和第7年再发二尖瓣重度关闭不全行二尖瓣置换术.5年避免再手术率为88.9％(24/27),5年死亡率为3.6％(1/28),5年中度及中度以上二尖瓣关闭不全发生率为28.6％(8/28).结论 二尖瓣双孔成形术应用于复杂二尖瓣关闭不全或常规成形方法失败的抢救性手术方案,中长期随访效果尚可,但CarpentierⅢb型二尖瓣关闭不全慎用.
