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房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例
患者男,77岁.因反复头晕、胸闷2年加重1W就诊.有高血压病史近10年.体检:BP 164/64mmHg,心率40次/min,律齐,未闻及杂音.X线胸片:心脏呈主动脉型,中度增大,临床拟诊:①高血压病三期;②冠心病.12导联同步描记心电图(图1)示:同一导联P波呈2种形态,一为窦性P波(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立,aVR倒置)不规则出现,其长P-P间期为短p-p间期的2倍.另偶见P′波在(工、Ⅱ、aVF、V5、V6倒置,aVF直立)出现在长P-P间期中,联律间期不等,互差(67~49)18ms,短联律间期/短异位周期为0.64,P--P-间期不等,但有大公约数为(79.5士3.5)s,变异范围(±4.4%),联律间期47~67ms,互差20ms.两种P波均与QRS波无固定关系.QRS波呈完全性右束支阻滞型,规则出现,R-R间期相等,频率40次/min.心电图诊断:①窦性心律合并3:2伴窦房传导阻滞;②房性并行心律伴高度外传阻滞;③三度AVB;④室性逸搏心律.
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并行收缩节律点文氏型传出阻滞2例
例1患者女性,71岁.临床诊断:原发性高血压,冠心病.心电图(图1)主导心律为窦性,频率约60次/min,异位节律(E)来自左前分支区域(显性QRS呈左后分支伴右束支阻滞型,电轴右偏).aVF上异位节律的显性QRS之间距呈渐短突长现象(E1-6各周期分别为1.98→1.96→1.88→3.70s)据文长周期等同传导时间原理,推算出该例异位节律周期为1.90s(E1~6为一完整文氏周期,总长9.52s,共有5个异位周期,E5传出阻滞,9.52s÷5=1.90s).