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临床心电图诊断技术问题的一些思考
心电图在临床心血管疾病的诊断中是必不可少的,它具有简便、无创性的特点.近20年来,随着分子生物学、微电子学及导管介入性诊断技术的应用,使心电生理学、心电病理学取得迅速进展,尤其对心律失常方面的认识有了极大提高,使很多传统观点发生了根本性的转变,心电图工作者在实际工作中需要不断积累经验.其实,心电图诊断的经验性在日常工作中所占成分很大,需要严密的逻辑思维作指导,既要运用顺向思维-从理论到事实(演绎推理),又要运用逆向思维-从事实到理论(归纳推理).一个有经验的心电图工作者应体现出:①心电图描记的完整性、清晰性及特殊性手段(变换体位、呼吸动作的波形观察,不常用部位的记录);②心电学基本概念的正确认识;③图片的前后对照,随访;④心血管疾病的临床知识;⑤博览群书的精神.否则,必定在工作中造成一些诊断上的误差或误诊.
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有关发现新型疾病思维模式的思考
近30年来,将近有30多种新型传染病出现.如何尽早发现新型疾病是摆在医学界面前的一个重要课题.目前,医生诊断疾病的思维模式是经典的临床思维模式.临床思维是将一般规律运用到判断特定个体所患疾病的思维过程,故属演绎推理,其特点是:针对个体,即临床医生是根据每个病人的病史、症状、体征、实验室检查等特征同已知疾病的诊断标准相比较作出判断,尽量作出一个相似的诊断.如果发现异常现象,常考虑为个体差异或疾病的不典型或特殊表现.
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情绪效价及强度对演绎推理的影响
目的:研究不同效价的情绪状态及积极情绪的不同强度对演绎推理任务绩效的影响.方法:以72名大学生为被试,采用生理心理实验法测量被试观看视频片段的主观体验和生理反应变化以及消极情绪和不同强度的积极情绪对演绎推理任务绩效的影响.结果:在推理测试上,消极组和高强度积极组的后测成绩都显著低于前测成绩,同时都显著低于控制组的后测成绩;低强度积极组的前后测成绩无显著差异,且后测成绩与控制组无显著差异.结论:消极情绪和高强度积极情绪都对演绎推理有负面影响;低强度积极情绪对演绎推理并无负面影响.
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模拟病例讨论在内科学见习教学的应用
在我国目前的医学教育中,基本上以课堂讲授为主,这对于培养学生扎实的理论知识起到一定的作用,但对于临床见习阶段,讲授式教学将有悖于临床医学的应用性原则,不利于学生的成长,此阶段的学生们表示应该多接触病例及分析病例[1],注重临床思维的培养,如何使学生把课堂中学习到的知识,结合错综复杂的临床表现和内容繁多的检验结果,正确进行综合分析、演绎推理和鉴别诊断,是内科学见习教学的关键所在.模拟病例讨论是培养学生临床思维的重要措施,本文是从下面几个方面进行模拟病例讨论教学的.