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老年人单导管DDD、VDD起搏系统的临床应用
目的观察老年人单导管双腔起搏器(DDD)和心房感知型起搏器(VDD)起搏系统的临床应用. 方法 18例老年人采用锁骨下静脉穿刺法植入单导管DDD和VDD起搏器,并在植入后1周,3～6月分别做动态心电图(Holter)观察,随访时间6月～4年. 结果 18例患者均成功植入单导管DDD和VDD起搏系统.Holter检查显示:VDD和DDD起搏器的工作模式大多为VAT,房室同步起搏率达95%以上. 结论单导管DDD和VDD起搏系统安装简单,无心房电极脱位等优点,尤其适用于老年患者.
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VDD起搏器的临床运用和随访
目的观察VDD起搏器对房室传导阻滞患者的临床运用和工作模式.方法 5例三度房室传导阻滞患者,采用锁骨下静脉穿刺法植入VDD起搏器,并在植入后1周和3月分别做动态心电图(Holter)观察.结果 5例患者均成功植入VDD起搏器,起搏阈值0.6～0.8 v,A波感知灵敏度0.3 mv.Holter检查显示:VDD起搏器的工作模式大多为VAT,房室同步起搏率达95%以上,偶尔在夜间,P波频率＜60 bpm时起搏器工作模式自动转换成VVI.结论 VDD起搏器具有VAT和VVI双重功能,对房室传导阻滞患者能增加安全性和改善心脏功能.
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VDD起搏器远期心房感知功能的观察
评价VDD起搏器远期心房感知功能的可靠性.14例VDD起搏器病人,术后一周内每天记录心电图,术后32.50±13.20个月时行Holter检查,检测过程中,让病人保持各种不同体位、做Valsalva动作、深呼吸、咳嗽及运动各2 min,并记录相应时间,手工检测 24 h心房感知率.结果:术后一周内12例心房电极感知功能正常,1例于术后第3天发生心房颤动(简称房颤),经服用胺碘酮后恢复窦性心律,心房部分感知不良.1例术后心房电极即无感知功能.Holter随访中,13例心房感知率为88.98%±28.35%,1例术后心房感知正常的病人,随访时动态心电图示持续房颤.结论:对于绝大多数窦房结功能正常,因房室阻滞安装起搏器的病人,VDD起搏器远期心房感知功能比较可靠.
