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胆管腔内超声及胆管刷片鉴别良恶性胆管狭窄的价值
目的 探讨胆管腔内超声检查(IDUS)及胆管刷片在鉴别诊断良恶性胆管狭窄中的应用及价值.方法 回顾性分析2007年9月至2015年10月行经内镜逆行胆管造影术(ERC)及IDUS的胆管狭窄患者资料,分析其IDUS特点及胆管刷片结果,并与手术病理结果对比,探讨IDUS和胆管刷片鉴别胆管良恶性狭窄的价值.结果 共有230例胆管狭窄患者行ERC及IDUS,其中206例患者同时行胆管刷片检查,刷片结果为恶性者84例.230例患者中有87例患者行手术治疗,其中75例手术病理为恶性,包括胆管腺癌65例,胰腺癌8例,壶腹部腺癌2例.以手术病理为金标准,IDUS正确诊断恶性胆管狭窄72例、良性胆管狭窄9例,据此分析IDUS诊断恶性胆管狭窄的敏感度为96.0％,特异度75.0％,阳性预测值96.0％,阴性预测值75.0％.65例手术患者术前行ERC联合胆管刷片及IDUS检查,其中56例手术病理为恶性,细胞刷片正确诊断恶性胆管狭窄31例,良性胆管狭窄9例,据此分析胆管刷片诊断胆管恶性狭窄的敏感度为55.4％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值26.5％.该65例患者如应用IDUS联合胆管刷片,则诊断胆管恶性狭窄的敏感度上升为94.6％,但特异度下降至77.8％,阳性预测值为96.4％,阴性预测值为70.0％.结论 IDUS对诊断恶性胆管狭窄有着很高的敏感度及良好的特异度,而胆管刷片对诊断恶性胆管狭窄有着很高的特异度及阳性预测值,但敏感度及阴性预测值低,如联合使用IDUS及胆管刷片技术,则可大幅度提高诊断的敏感度及阴性预测值,但是诊断特异度及阳性预测值有轻微下降,提示IDUS在诊断恶性胆管狭窄中存在一定程度的过判断及假阳性率.
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细胞刷片在食道癌、胃癌诊断中的应用
目的探讨提高早期食道癌、胃癌及可疑病变的检出.方法经胃镜检出49例癌变,每例行细胞刷片与组织切片比较.结果细胞刷片45例查见癌细胞,组织切片39例首次查见癌细胞.结论细胞刷片可以避免胃镜活检取材的部分局限性,广泛刷片,提高检出率.
