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经脐超细胃镜T3、T4交感神经毁损术治疗原发性手汗症疗效比较
目的 比较经脐超细胃镜下T3、T4交感神经毁损术治疗原发性手汗症的效果.方法 选择84例原发性重度手汗症患者,随机分2组,T3组(42例),T4组(42例),组间均衡可比,均行经脐-膈肌进入胸腔行超细胃镜下双侧交感神经毁损术.记录手术时间、住院时间,于术后第1、3、6、12个月随访记录患者术后手汗、腋汗改善情况及并发症发生情况.结果 84例患者均顺利完成手术,平均手术时间为T3组(55.02±10.61) min,T4组(55.36±10.51) min(P ＞0.05).2组平均住院时间均为1.5d.术后随访12个月,2组均没有观察到膈疝、脐疝、霍纳综合症等严重并发症发生,无术后手汗症复发、重度代偿性多汗.术后T3组手汗症、腋汗症、足汗改善者分别为42/42例、10/16例、21/29例;T4组手汗症、腋汗症、足汗改善者分别为42/42例、16/17例、18/28例,T4组腋汗改善明显高于T3组(P＜0.05);术后T3组代偿性多汗16例,其中15例为轻度,1例为中度.T4组术后出现代偿性多汗7例,其中6例为轻度,1例为中度(P＜0.05).结论 利用超细胃镜行T3、T4交感神经灼断术治疗原发性手汗症安全、有效、美观.二者对手汗症改善效果无差异,T4交感神经切断较T3交感神经切断术后发生代偿性多汗的概率低,腋汗改善更为确切.
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电视胸腔镜下T4交感神经链切断治疗原发性手汗症
目的 探讨电视胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的效果.方法 82例患者接受胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术.喉罩通气,静脉、吸入复合全麻,于第4肋骨表面水平切断交感神经链,同时切断旁路传导纤维(Kuntz束).结果 全组病例均顺利完成手术,有效率100%,其中,15例手掌完全干燥,67例在精神紧张和/或环境温度过高时掌心略潮湿,不影响正常生活.无手术死亡及术后严重并发症病例.术后62例无代偿性多汗,20例出现转移性出汗,表现在前胸和后背17例,表现在臀部和大腿内侧1例,表现在腘窝2例,均症状轻微.结论 胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症,效果确切,操作简单,副作用轻微,是一种值得推荐的术式.
