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放大色素内镜结合窄带成像技术对早期胃癌诊断的临床价值研究
目的 探讨放大色素内镜结合窄带成像技术对可疑早期胃癌的临床诊断价值.方法 选取2010年1月至2012年12月期间进行治疗的115例普通内镜观察下发现可疑早期胃癌病变患者,依次采用放大内镜、放大内镜结合窄带成像技术(ME-NBI)、放大色素内镜、放大色素内镜结合窄带成像技术,记录病变轮廓清晰度、黏膜腺管开口形态清晰度、微血管结构形态清晰度评分,并比较腺管开口分型和微血管形态分型.于病变改变显著部位取活检行病理组织学检查,统计各方法对癌前病变诊断的准确率、灵敏度和特异度.结果 放大色素内镜结合窄带成像技术病变轮廓和黏膜腺管开口清晰度评分为377分和458分,优于ME-NBI(340分和408分)和放大色素内镜(354分和386分)(P＜0.05),更优于放大内镜(276分和280分)(P＜0.01);放大色素内镜结合窄带成像技术病变微血管结构形态清晰度评分为380分,优于ME-NBI(348分)(P＜0.05),更优于放大内镜(267分)和放大色素内镜(280分)(P＜0.01).放大色素内镜结合窄带成像技术对绒毛状(C型)的检出率亦优于放大色素内镜(93.0％比79.7％,P＜0.05).放大色素内镜结合窄带成像技术对癌前病变诊断准确率为92.17％、灵敏度为88.33％、特异度为96.36％.结论 放大色素内镜结合窄带成像能更清晰地观察到病变轮廓、黏膜腺管开口形态和微血管结构形态,明显提高病变的检出率,便于发现早期瘤变,值得进一步临床观察和推广.
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反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究
目的：研究反流性食管炎不同中医证型与内镜窄带成像术（ narrow band imaging，NBI）下食管上皮微血管分级的相关性。方法选取某院2013年5月—2015年9月收治的96例反流性食管炎患者作为研究对象，在征得患者知情同意下采用内镜窄带成像术对其进行食管上皮微血管分级工作并依据分级结果分为 IPCL-Ⅱ级（ n＝32）、IPCL-Ⅲ级（n＝32）、IPCL-Ⅳ（n＝32）三个组别，探究中医证型与食管上皮微血管分级之间的关联性。结果经统计学处理，肝胃不和证、肝胃郁热证、肝脾不调证在食管上皮微血管分级上存在着显著的差异性（ P﹤0.05）。结论反流性食管炎不同中医证型与内镜窄带成像术下食管上皮微血管分级具有密切关联性，可作为评估反流性食管炎转归风险的参照指标。
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染色内镜在结直肠早期肿瘤性病变筛查中的应用
随着社会经济的发展,我国结直肠癌的发病率逐年上升,但目前我国诊断的结直肠癌仍是以进展期为主,早期结直肠癌所占比例不到10％[1].结直肠肿瘤推荐筛查方法包括粪便隐血试验、乙状结肠镜、结肠镜检查等,结肠镜检查被视为其他结肠癌筛查方法可靠性的参考标准,但由于结直肠黏膜色泽单一,普通白光内镜下观察结直肠黏膜无法呈现良好的对比,对微小病变的筛查受到较大的限制,结直肠息肉的漏诊率高达20％[2].
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染色内镜及放大内镜在大肠侧向发育型肿瘤诊治中的价值
目的 LST因与大肠癌关系密切,其生长方式不同于一般的隆起样肿瘤,本文总结39例LST在染色及放大内镜后行EMR及EPMR诊断与治疗的经验.方法 内镜检查发现肠道黏膜发红或粗糙、血管网不清或消失等病变,行染色后放大内镜观察其腺管开口类型.结果 2年中共发现39例LST病变.其中黏膜内癌1例,锯齿状肿瘤1例.39个病变内镜分型颗粒均一型18个,结节混合型20个,假凹陷型1个.病变大为35 mm×43 mm;11～20 mm 12个,21～30 mm 15个,30 mm以上12个.大肠黏膜腺管开口类型ⅢL型21个,其中17个为管状腺瘤;Ⅳ型14个,其中10个为绒毛状腺瘤;Ⅴ型1个,为黏膜内癌.所有病例均行EMR或EPMR切除.结论 应用黏膜染色技术和放大内镜有助于LST的诊断,内镜窄带成像术能缩短检查时间.LST的腺管开口大多数表现为ⅢL型或Ⅳ型,ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤,Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤,一旦出现Ⅴ型腺管开口则表明已经有癌变发生.无症状人群的检查也是发现早期大肠癌的重要方式.
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内镜窄带成像术加放大内镜与内镜活检诊断早期胃癌的对比研究
目的：探讨内镜窄带成像术加放大内镜(NBI-ME)及内镜活检在早期诊断胃癌的价值。方法采用 NBI-ME 对可疑病变(胃黏膜形态、颜色改变)进行观察，所有患者均行内镜下活检，术后进行病理检查确诊。计算 NBI-ME、内镜活检诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果 NBI-ME 诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、阴性预测值与内镜活检比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 NBI-ME 对早期胃癌诊断有较高的价值，若符合 NBI-ME 早期胃癌诊断的患者建议行内镜活检，并术后进行病理检查确诊。
