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内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石的随机对照研究
目的：评价经内镜乳头括约肌小切开术（ SEST）联合内镜下球囊扩张术（ EPBD）治疗胆总管结石的疗效和安全性，并探讨其对胆道压力的影响。方法152例患者采用电脑随机单双号原则随机分成2组，观察组85例行SEST联合EPBD取石，对照组67例行SEST取石，比较2组一次性取净结石成功率、手术前后胆道压力测量值、并发症总体发生率及随访胆道压力测量值。结果152例均顺利完成内镜治疗和测压操作。一次性结石取净率组间差异无统计学意义[92?94％（79／85）比95?52％（64／67），P＝0?746]。2组内镜治疗后Oddi括约肌基础压（SOBP）、胆总管内压（ CBDP ）较术前均有明显下降（ P＜0?05），且观察组术后 SOBP 低于对照组[（31?0±11?5） mmHg （1mmHg＝0?133 kPa）比（37?6±12?3）mmHg，P＞0?05]，术后 CBDP 亦低于对照组[（16?3±10?2）mmHg比（19?8±13?1）mmHg，P＞0?05]。术后并发症总体发生率观察组与对照组比较，差异无统计学意义[6?33％（5／79）比4?69％（3／64），P＝0?953]。143例一次性结石取净的患者随访3～21个月，29例失访，其余114例术后3个月复查了胆道压力，SOBP和CBDP在观察组与对照组间差异均无统计学意义（ P＞0?05）。结论 SEST联合EPBD治疗胆总管结石安全有效，有利于降低胆道压力，可以保护胆道括约肌功能。
关键词： 胆总管结石 胆道测压 内镜下乳头括约肌小切开 内镜下乳头球囊扩张 -
LC结合EPBD治疗胆囊合并胆管结石
目的探讨LC术前或术后应用EPBD法取出胆管结石微创治疗胆囊和胆管结石的可行性.方法 22例病人LC术前或术后,在内视镜下行乳头球囊扩张后分别或联合取石气囊、取石篮、碎石器等取出胆管结石.结果 EPBD法取出胆管结石41枚,结石直径0.3-1.6 cm.17例病人 EPBD后行LC,5例急性发作性结石性胆囊炎病人LC后行EPBD.EPBD法胆管结石成功率100%, 除1例合并轻度急性胰腺炎外无严重并发症,病人平均住院时间10.2±2.6天.结论联合EPBD是治疗胆囊和胆管结石理想的微创外科技术.
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内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的体会
胆总管结石是临床常见病、多发病,随着ERCP技术的发展,内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石的应用取得较好疗效,但存在出血、穿孔、胆道感染、胰腺炎等并发症,内镜下乳头球囊扩张,因为其方法所致出血及穿孔的并发症少,并不完全破坏乳头肌的功能,即在一定程度上弥补EST的不足,现就我院资料总结操作经验,分析其有效性和安全性.
