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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆管结石与开腹手术的应用研究
目的 探究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆管结石与开腹手术的应用效果.方法 选取2014年4月～ 2016年4月来我院普外科就诊的胆囊胆管结石患者130例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例,对照组采用全身麻醉的方式,行常规胆囊切除术切开胆总管取出结石,观察组采用气管插管全身麻醉,采用四孔法取石术,记录并统计两组患者的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物的使用时间和并发症的发生状况.结果 观察组患者的止痛时间、出血量、肠道功能恢复时间和术后下床活动时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).但观察组患者在手术时间方面要长于对照组(P＞0.05).对照组患者出现术后感染、术口裂开、腹腔感染、呼吸道感染和肾功能不全的患者明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆管结石效果明显,可以显著缩短止痛时间,降低出血量,对肠道功能损伤小,安全性相对较高,值得大面积推广应用.
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环状胰腺、十二指肠转位不良伴胆囊胆管结石、梗阻性黄疸一例
患者男,57岁,上腹痛伴巩膜皮肤黄染1周于2010年4月4日人院.于1周前突发上腹痛,呈间断性钝痛,可自行缓解,进食可加重.同时伴有巩膜皮肤黄染、尿黄、发热,体温高达40℃.既往有胆囊结石及"胃病"史20余年,否认肝炎、结核及其他传染病病史.体检:体温36℃;脉搏72次/min;呼吸频率20次/min;血压96/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,精神差,查体合作.巩膜、皮肤中度黄染,腹平软,肌紧张(-),肝脾肋缘下未触及肿大,Murphy征(±),腹水征(-),肠鸣音存在.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的安全性探讨
目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的安全性.方法 收集我院进行手术治疗的胆囊合并胆总管结石的63例患者作为研究对象,根据患者意见分为两组;其中观察组30例采用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术;对照组33例采用开腹胆囊切除术+胆总管探查、T管引流术.比较两组患者的治疗效果、手术情况及术后并发症等.结果 观察组患者手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P＜0.01);观察组患者手术中出血量少于对照组(P＜0.01).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜用于治疗胆囊合并胆总管结石,具有手术时间短、出血量少、住院时间短、并发症低等优势,其安全性更高.
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探讨老年胆囊胆总管结石的围手术期的护理
目的 探讨老年胆囊胆总管结石患者围手术期的护理体会及要点.方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月我院接收的48例老年胆囊胆总管结石患者的临床资料,对围手术期的护理进行总结.结果 手术后并发上呼吸道感染7例、3例肺炎、2例切口感染、3例尿路感染,2例胰腺炎、1例胆漏,经精心治疗理均有效纠正.结论 加强老年胆囊胆总管结石患者手术前后的临床观察及护理,对提高手术治疗效果、降低术后并发症发生率具有重要意义.
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胆系结石手术合并症探讨
目的:探讨胆系结石手术合并症产生的原因及防治措施;方法:回顾性分析1980～1999年胆石手术999例中86例15种合并症的原因和防治要点;结果:发生合并症病人的住院时间平均比无合并症病人延长11d,但经合理治疗85例治愈,无严重后遗症状,1例术后猝死;结论:随着胆石外科技术的发展,基层医疗能力虽有相应的进步,但尚需不断提高,重视技术规范和行为规范,才有希望将手术合并症降到低限度,以适应胆系外科的整体发展.
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重症急性胰腺炎45例临床分析
本文收集45例重症急性胰腺炎的临床资料,现报告与分析如下.对象与方法一、对象:45例中男30例,女15例,年龄17～76岁,平均49岁.表现为寒颤高热、上腹胀痛伴腰背痛者45例,黄疸16例,合并胆囊胆管结石36例,肾功能不全者7例,行静脉肾盂造影(IVP)检查:发现2例右输尿管上段梗阻并肾盂积水,1例双侧输尿管中段梗阻并肾盂积水.B超、CT等检查发现24例胰腺组织坏死,6例脓肿,7例腹膜后积液,4例胰腺囊肿,7例假性胰腺囊肿;2例呼吸功能衰竭;3例愈合血糖超过11mmol/L,45例尿淀粉酶增高,5例剩余碱＜-5mmol/L,7例动脉血气分析中,PO2＜8kPa 2例,其中1例并发成人呼吸窘迫综合征.
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LC结合EPBD治疗胆囊合并胆管结石
目的探讨LC术前或术后应用EPBD法取出胆管结石微创治疗胆囊和胆管结石的可行性.方法 22例病人LC术前或术后,在内视镜下行乳头球囊扩张后分别或联合取石气囊、取石篮、碎石器等取出胆管结石.结果 EPBD法取出胆管结石41枚,结石直径0.3-1.6 cm.17例病人 EPBD后行LC,5例急性发作性结石性胆囊炎病人LC后行EPBD.EPBD法胆管结石成功率100%, 除1例合并轻度急性胰腺炎外无严重并发症,病人平均住院时间10.2±2.6天.结论联合EPBD是治疗胆囊和胆管结石理想的微创外科技术.
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大柴胡汤加减治疗急性胆源性胰腺炎42例临床观察
急性胆源性胰腺炎(ABP)是胰腺炎的一种常见类型,占年发患者半数以上,因其发病急、变化快、病死率高而被临床重视.本文采用中医大柴胡汤加减治疗急性胆源性胰腺炎取得比较满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料搜集2010年3月-2012年8月在本院普外科住院患者42例,均符合中华医学会消化病学分会2003年12月制订的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1]诊断标准.其中男27例,女15例,年龄25～68岁,平均年龄52岁.主要表现为急性上腹或全腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀.查体有体温升高,腹膜刺激征,外周血白细胞计数均有不同程度升高,血、尿淀粉酶升高,腹部CT平扫符合急性胰腺炎改变,伴有胆囊胆管结石,其中伴有黄疸者9例.
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探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石的优越性
目的：：探讨十二指肠镜与腹腔镜联合治疗胆囊胆管结石时的临床特点及优越性。方法：将某院2014~2015年进行胆囊、胆管结石68例患者分为对照组和观察组，对照组行传统开腹引流手术，观察组运用十二指肠镜联合腹腔镜进行手术治疗，对比两组手术的治疗结果及术后并发症等情况。结果：患者无明显并发症的产生，同时其微创面积较小，恢复时间较短。结论：十二指肠镜有着良好的临床应用效果，并且手术成功率较高，方法安全，适宜临床推广应用。
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LC结合术中胆道镜治疗胆囊合并胆管结石
目的探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中应用胆道镜经胆囊管取出胆管结石微创治疗胆囊和胆管结石的有效性.方法 32例胆囊并胆管结石病人在腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用 OlympusP20型纤维胆道镜(直径 4.9mm)经切开的胆囊管进入胆总管取出结石.结果本组 32例病人中,胆道镜成功取出胆总管结石病人共 30例,失败 2例;经胆囊管术中胆道镜法,胆总管取石成功率 93.8%( 30/32),结石残留率为 0.3% (1/30).除 2例患者在取石期间,结石掉入腹腔之外,余无严重并发症. 30例平均随访 2年未发现结石复发.结论 LC联合胆道镜治疗胆囊合并胆管结石成功率高、安全,明显降低了手术并发症及危险性,缩短了住院时间,是治疗胆囊合并胆管结石理想的微创外科技术.
