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内镜下特征文献资料
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回结肠克罗恩病与肠结核临床及内镜特征比较
目的 统一克罗恩病(CD)与肠结核(ITB)内镜下病变特征的中文命名,分析二者的临床、内镜鉴别要点.方法 由协作组5家医院10名专家分析讨论136例CD及ITB的临床及内镜特征,得出肯定的内镜下病变特征.对有统计学差异的特征根据诊断特异度进行评分,以ROC曲线求出两病肯定诊断的分界值.结果 以统一文字描述CD、ITB的内镜标准图像,二者的内镜特征鉴别点:病变≥4个肠段、累及直肠、纵行溃疡、鹅卵石外观以及环形溃疡.临床特征鉴别点:活动性肺结核、PPD皮试强阳性、肛瘘或肛周脓肿以及CD肠外表现.136例中病理确诊(干酪样坏死)4.4％(6/136),采用本研究评分系统对无病理证据病例评分,肯定诊断39.7％ (54/136),可疑诊断18.4％(25/136).结论 提高对内镜病变特征的识别和统一判别标准有助于CD和ITB的鉴别诊断.采用临床内镜评分可提高CD与ITB鉴别诊断率.半数患者不能依靠活检病理和临床内镜评分获得比较可靠的诊断,需进一步研究更完善的评分体系.
