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星状神经节阻滞治疗原发性痛经的临床研究
目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对原发性痛经(primary dysmenorrheal,PD)的治疗效果及其作用机制.方法 选择2007年10月-2011年6月,某医学院校护理学专业PD患者76例,采用SGB治疗.于行经前7d开始,月经来潮3d后停止,每日1次,左右交替进行,共治疗3个月经周期,即3个疗程.比较治疗开始前上次月经来潮24h内(T0)、第1疗程月经来潮24h内(T1)、第2疗程月经来潮24 h内(T2)、第3疗程月经来潮24h内(T3)、第3疗程结束后3个月月经来潮24 h内(T4)的视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分,睡眠影响指数(sleep interference scale,SIS)变化,同时于以上各时点静脉采血,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)浓度、前列腺素F2α/前列腺素E2(prostaglandin F2α/prostaglandin E2,PGF2α/PGE2)比值.结果 T1、T2、T3、T4 VAS分别为(1.83±0.52)、(1.48±0.21)、(1.25±0.14)、(1.30±0.25),与T0(6.35±1.42)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3、T4 SIS分别为(1.52±0.41)、(1.40±0.22)、(1.12±0.11)、(1.33±0.24),与T0(6.55±1.32)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).T1、T2、T3、T4血清PGF2α分别为(5.1±1.1)、(4.9±1.2)、(4.8±1.6)、(4.9±1.7)μg/L,与T0(15.3 ±2.1)μg/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3、T4血清PGF2α/PGE2比值分别为(2.1±1.3)、(1.9±1.4)、(1.8±1.1)、(2.1±1.3),与T0(5.2±1.6)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB治疗PD,具有降低疼痛、改善睡眠的临床效果,疗效相对稳定,其作用机制可能与SGB降低经期血清PGF2α浓度、PGF2α/PGE2比值有关.
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短期氯胺酮冲击疗法治疗难治性癌性疼痛29例临床观察
目的 探讨短期氯胺酮冲击疗法在难治性癌性疼痛患者中的治疗效果.方法 选择我院肿瘤科难治性癌性疼痛患者29例,采用氯胺酮持续静脉泵入进行冲击治疗,共持续7天.比较治疗前24 h内(T0)、治疗开始后1周24 h内(T1)、治疗开始后2周24 h内(T2)、治疗开始后3周24 h内(T3)、治疗开始后4周24 h内(T4)的视觉模拟评分(VAS)、睡眠影响指数(SIS)变化;同时观察以上各时点口服吗啡控释片的剂量.结果 1)T1、T2、T3、T4 VAS分别为(2.03±0.42)、(3.28±0.53)、(3.52±0.63)、(4.31±0.54)与T0(8.17±0.62)比较,有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).2)T1、T2、T3、T4 SIS分别为(1.67±0.55)、(2.31±0.54)、(3.24±0.51)、(3.55±0.63),与T0(6.59±0.63)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3)T1、T2、T3、T4口服吗啡控释片的剂量(26.72±3.35)、(30.00±3.27)、(35.17±3.13)、(36.72±3.61)与T0(70.17±2.83)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 短期氯胺酮冲击疗法治疗难治性癌性疼痛患者,具有降低疼痛,改善睡眠,减少阿片药物需求的临床疗效.
