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非局麻药的局部麻醉/镇痛作用
一些非局麻药物已被证实在局部给药后可以产生局部镇痛作用.许多研究证实了阿片类药物、曲马多、肾上腺素、可乐定、新斯的明、维拉帕米和氯胺酮有确切镇痛作用且是通过局部起作用.这些药物临床特点突出,但伴随的副反应可能会限制它们的应用.
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局部镇痛与基础镇痛对腹腔镜结直肠手术近期疗效影响的随机对照研究
目的:分析局部镇痛对腹腔镜结直肠手术患者近期疗效的影响.方法:纳入2017年2月至9月收治的61例结直肠癌患者,随机分为局部镇痛组(n=30)、基础镇痛组(n=31);术后分别予以切口局部镇痛与全身静脉注射镇痛.对比分析两组患者术后疼痛评分、疲劳指数、应激指标及临床恢复情况.结果:局部镇痛组患者术后第1～4天的疼痛评分均低于基础镇痛组(P＜0.05),疲劳程度也低于基础镇痛组(P＜0.05).局部镇痛组患者术后第1天促肾上腺皮质激素及术后第3天皮质醇激素水平均低于基础镇痛组(P＜0.05).局部镇痛组首次排气时间、首次排便时间、首次进流食时间均早于基础镇痛组(P＜0.05).两组术后总体并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌手术患者,切口连续浸润镇痛不仅能减少全身用药的不良反应,而且具有较好的术后镇痛效果,减少了手术应激反应,促进了术后短期恢复,改善了患者的术后生活质量,同时,并未增加术后并发症发生率.
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腰椎后路内置物植入术不同镇痛方法的效果比较
目的 探讨腰椎后路内置物植入术缝合前术区局部应用镇痛药的镇痛效果.方法 将笔者所在科2013年11月-2015年5月接受腰椎后路内置物植入术的486例患者,随机分为观察组、对照组1、对照组2,观察组于缝合前术区局部应用镇痛药(利多卡因+罗哌卡因)、对照组1于术后留置静脉镇痛泵(芬太尼+地佐辛)、对照组2于术后疼痛时肌肉注射曲马朵注射液;采用视觉模拟法评价患者疼痛干预效果.结果 观察组使用镇痛药后于各个时间点测得VAS得分均低于其他两组(P＜0.05);重复使用镇痛药物例次,观察组少于其他两组(P＜0.05);观察组无药物不良反应发生.结论 观察组方法应用简便,安全性高,镇痛效果明显,未发现明显的不良反应,有临床推广意义.
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术区局部镇痛在经皮椎弓根钉治疗胸腰椎骨折中的自身对照研究
目的 探讨术区局部麻醉镇痛在经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折中的临床效果.方法 采用自身对照的方法前瞻性研究我科2014年1月至2016年3月收治的胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉复位内固定的患者35例.每位患者将左侧两切口和右侧两切口随机分为罗哌卡因联合肾上腺素配方的局麻药物注射侧(A组)和对照侧(B组).记录麻醉清醒后3、6、12、24、48h、术后1年单侧腰痛VAS评分,术前和术后1年的ODI评分,观察术后并发症和切口愈合情况.结果 局麻药物注射组术后3、6、12、24h VAS评分低于对照组(P＜0.05);术后48h、1年VAS评分两组间无显著统计学差异(P＞0.05).术后1年的ODI评分较术前显著性降低(P＜0.05).所有患者均未出现明显的全身或局部并发症.结论 脊柱后路手术术区罗哌卡因联合肾上腺素局麻镇痛可缓解术后早期疼痛,是一种操作简单、安全有效的早期镇痛方法.
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推拿局部镇痛机制的概述
既往对推拿镇痛的研究多集中在脊髓或中枢水平对疼痛的调制方面,而中医经筋疾病的治疗原则是“以痛为腧”,在患者的局部给予推拿治疗后,其疼痛往往能够得到减轻或消除,而其局部的某些物质究竟发生了如何的变化值得研究者进行观察,本研究就是探讨推拿手法与局部镇痛物质和致痛物质之间的关系,为中医“以痛为腧”的理论提供客观的依据.
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局部镇痛在人工流产术中的应用
对647例已生育或未生育的人工流产患者,采用2%利多卡因2～3mL宫颈表面麻醉、宫颈3点及9点处浸润麻醉的不同局部镇痛方法及不采用镇痛方法进行了研究.结果表明,局部镇痛人工流产术在临床应用非常有效,特别是对未生育的人工流产患者更能减轻患者的疼痛,有利于人工流产术在临床中的应用.
