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远隔缺血处理内源性心肌保护介质的研究进展
背景 作为远隔缺血处理(remote ischemic conditioning,RIPC)心肌保护重要的效应因子,内源性介质已引起越来越多研究者的关注.目的 综述RIPC心肌保护作用介质的相关研究.内容 动物实验研究证实RIPC后收集动物的血液或冠脉流出液亦可对其他动物的心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)发挥明显的保护作用,但其机制尚未完全阐明.通过归纳目前的动物研究,作者从内源性保护介质的提出、成份鉴定及特性、细胞内信号机制进行系统描述.同时,概括来自人类的一些相关证据.趋势 需要进一步研究来明确内源性介质的主要效应成份,为心肌保护药物开发提供新的思路.
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NGAL和HO-1在瓣膜置换术致急性肾损伤中的临床意义及干预研究
目的:分析风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况并术中行下肢缺血处理,探讨瓣膜置换术所致心-肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)的发病机制及其预防措施.方法:入选46例风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(Con) 16例,远隔缺血时处理组(remoteischemic perconditioning,RIPerC) 15例,远隔缺血后处理组(remote ischemic postconditioning,RIPostC) 15例.比较3组患者术前、开放主动脉后6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、血红素氧合酶-l(heme oxygennase-1,HO-1)、血清铁及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平变化.结果:与术前基础值相比,对照组、RIPerC组及RIPostC组患者术后血肌酐,尿素氮,尿NGAL,血清铁(6,12 h),血HO-1均显著升高(P＜0.05).与对照组相比,RIPerC组及RIPostC组开放主动脉后6,12,24,48 h,血HO-1均显著升高,其中RIPerC组12,24,48 h的血HO-1水平,RIPostC组24,48 h的血HO-1水平差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,RIPerC组及RIPostC组开放主动脉后6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、尿NGAL、血清铁均降低,但各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:瓣膜置换术后尿NGAL、血清铁、血HO-1的异常改变有望作为术后AKI发生的早期预警指标;远隔缺血处理方法对瓣膜置换术所致CRS具有良好的预防及肾保护作用.
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不同时期远隔缺血处理对缺血再灌注大鼠心肌损伤及氧化应激水平的影响
目的 比较在心肌缺血前、心肌缺血同时、心肌缺血再灌注(IR)后远隔肢体缺血处理对IR大鼠心肌损伤及氧化应激的影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分为IR组、心肌缺血期肢体处理组(RIPerC组)、心肌缺血前肢体处理组(RIPreC组)、心肌IR后肢体处理组(RIPostC组),每组10只.各组均建立IR模型,除IR组外其他3组分别在相应时期给予远隔缺血处理.再灌注结束后立即检测各组大鼠心肌的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)的含量,以及血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTNI)含量.结果 与IR组相比, RIPerC、RIPreC、RIPostC组大鼠心肌SOD、CAT、NOS水平升高,心肌MDA含量、血清CK-MB和cTnI水平降低(均P<0.05).但RIPerC组、RIPreC组、RIPostC组组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在大鼠心肌IR不同时期给予远隔肢体缺血处理均可降低心肌氧化应激水平,减轻心肌损伤,且效果相当.
