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不同方法预测困难气道喉镜插管有效性的比较
目的：比较不同方法预测困难气道喉镜插管的有效性,并分析其佳临界点。方法选择行全麻气管插管择期手术患者300例,年龄18~65岁,体重42~88 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,麻醉诱导前评估甲颏高度(TMH)、甲颏距离(TMD)、胸颏间距(SMD)、改良 Mallampti 分级(MMT)和身高甲颏距离比(RHTMD)。在全麻诱导下直接喉镜暴露声门评估 Cormack-Lehane(C-L)分级,Ⅲ级和Ⅳ级视为喉镜插管困难。计算上述几种方法的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),预测困难喉镜插管的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和精确度。绘制 TMH 的受试者工作特征曲线(ROC 曲线)并确定其佳临界点。结果300例患者中喉镜插管困难的患者有22例(7.3%)。TMH 法的敏感性、特异性、PPV、NPV、精确度明显高于 TMD、SMD、MMT 法；RHTMD 法的敏感性低于 TMH 法,特异性、PPV、NPV、精确度与 TMH 法相似。根据 ROC 曲线TMH 法的佳临界点为4.9 cm。结论 TMH 预测国人困难喉镜插管的佳临界点为4.9 cm。其评估困难气道效能与 RHTMD 相似,高于 TMD、SMD 和 MMT。
关键词： 甲颏高度 困难气道 Cormack-Lehane 分级 甲颏距离 -
性别对甲颏距离、张口度预测困难气道效能的影响
目的:探讨不同性别之间甲颏距离(TMD)、张口度在预测困难气道效能中的差异.方法:全身麻醉气管插管的患者,术前记录身高、年龄、性别、体质量、体质量指数、张口度、TMD.主要观察指标为是否困难插管,次要观察指标为是否困难喉镜暴露.计算不同性别TMD、张口度曲线下面积(AUC).分析不同性别间TMD、张口度预测困难气道的价值.结果:共纳入1071例患者,其中男性患者498例,女性患者573例,困难喉镜暴露72例,困难插管28例.男性、女性TMD在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.753、0.806,在预测困难插管的AUC分别为0.828、0.841.男性、女性张口度在预测困难喉镜暴露的AUC分别为0.752、0.788,在预测困难插管的AUC分别为0.896、0.855.男性、女性TMD在困难喉镜暴露的标准值为71.5 mm、65.5 mm,在预测困难插管的标准值为70.5 mm、68.5 mm.男性、女性张口度在困难喉镜暴露的标准值为40.5 mm、37.5 mm,在预测困难插管的标准值分别为38.5 mm、33.5 mm.结论:应用TMD及张口度预测困难气道时,男女患者的预测困难气道的截点值不同,女性需要更小的TMD及张口度来预测困难气道.
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改良Mallampati分级和甲颏距离的不同联合方法预测困难气道
目的:比较改良Mallampati分级(MMT)、甲颏距离(TMD)不同的联合方法在预测困难气道中的应用价值.方法:全麻气管插管的择期手术患者,术前进行MMT和TMD等的评估,计算MMT、TMD、MMT/TMD曲线下面积(AUC),并分析MMT/TMD、MMT or TMD、MMT+TMD预测困难气道的价值.结果:共纳入1071例患者,其中困难喉镜显露72例,困难插管28例.MMT、TMD、MMT/TMD曲线下面积在预测困难喉镜显露时分别为0.717、0.721、0.766,在预测困难插管时分别为0.833、0.806、0.888.MMT+TMD、MMT or TMD、MMT/TMD预测困难喉镜显露的灵敏度为25.00％、79.17％、69.44％,特异度为91.10％、52.55％、73.77％;预测困难插管的灵敏度为28.57％、96.43％、82.14％,特异度为95.30％、51.68％、83.80％.结论:用MMT/TMD来预测困难气道兼顾了两者联合应用时的灵敏度和特异度,更具有预测困难气道的价值.
关键词： 困难气道 甲颏距离 Mallampati分级
