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硬膜穿孔文献资料
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硬膜穿孔后硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用
目的 探讨硬膜穿孔后硬膜外镇痛在分娩镇痛中应用的有效性和安全性.方法 接受分娩镇痛的单胎足月初产妇180例,随机均分为自控硬膜外镇痛组(P组)、腰硬联合镇痛组(S组)和硬膜穿孔复合硬膜外镇痛组(D组).P组于硬膜外穿刺置管成功后,注入0.125％罗派卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼的混合药液5 ml作为首量,继而已同一混合液行自控硬膜外镇痛,背景量7ml/h,单次2 ml,时间锁定15 min.S组在腰-硬联合操作成功后,在蛛网膜下腔注入舒芬太尼3 ug,继而行自控硬膜外镇痛,配方同P组.D组在穿刺成功后(以发现脑脊液同流为准),作硬膜外置管,注入0.062 5％罗派卡因+0.2μg/ml舒芬太尼10 ml作为首量,继而已同一混合液行自控硬膜外镇痛,背景量14 ml/h、单次4 ml、时间锁定15 min.于镇痛前(T0)、镇痛后1 min(T1)、5 min(T2)、10min(T3)、60 min(T4)行VAS评分；记录各组镇痛首次PCA时间、PCA次数、舒芬太尼用量、镇痛不良反应、产程及分娩方式.结果 与T0时比较,T2～T1时三组VAS评分显著降低(P＜0.05).与D组和S组比较,T2、T3时P组VAS评分明显升高；P组首次PCA时间明显缩短、PCA次数和舒芬太尼用量明显增加(P＜0.05).与D组比较,P组第一产程活跃期明显延长、器械助产、产前发热例数明显增加(P＜0.05)；S组剖宫产、产前发热、胎心减慢、瘙痒例数明显增加(P＜0.05).结论 硬膜穿孔后硬膜外镇痛效果确切、不良反应更少,是一种安全有效的分娩镇痛方法.
